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二、结节性甲状腺肿临床路径表单
适用对象:第一诊断为结节性甲状腺肿(ICD-10: E04.902)
行甲状腺(部分、次全、全)切除术(ICD-9-CM-3:06.2-06.5)
患者: 性别: 年龄: 门诊号: 住
院号:
住院日期: 年 月 日 出院日
期: 年 月 日 标准住院日:≤10 天
住院第 2-3 天
日
住院第 1 天
期
(手术前1 天)
□ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房
□ 完成住院病历和首次 □ 完成术前准备与术前评估
病程记录
□ 如合并其他疾病需要处理,及时
□ 开化验单以及检查单 变更临床路径
□ 上级医师查房与术前 □ 根据检查检验结果进行术前讨
评估 论,确定治疗方案
主
□ 初步确定诊治方案和 □ 完成必要的相关科室会诊
要
特殊检查项目
诊
□ 申请手术及开手术医嘱
疗
工
□ 完成上级医师查房记录、术前讨
作
论、术前小结等
□ 明确手术方式、手术关键步骤、
术中注意事项等
□ 向患者及家属交代病情及围手术
期注意事项
□ 签署授权委托书、手术知情同意
书、麻醉同意书第
长期医嘱: 长期医嘱:
□ 外科二级护理常规 □ 患者既往基础用药
□ 饮食(依据患者情况 临时医嘱:
定)
□ 必要的科室会诊
临时医嘱:
□ 术前医嘱:
□ 血常规、尿常规
□ 1)常规准备明日行甲状腺部分切
重
□ 凝血功能、电解质、 除术
点
肝肾功能、感染性疾病筛查
医
□ 2)备皮
嘱
□ 甲状腺功能、甲状腺B
超(必要
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