种植义齿修复.ppt

(二)修复设计与牙种植体植入 牙种植体植入的位置、方向和分布与种植义齿上部结构的设计紧密相关 种植体的植入方向与日后修复是否能取得共同就位道密切相关。 为了确定理想的牙种植体的植入位置、方向和分布，可采用模板(dental stent or diagnosticate indicator) 第三节 种植义齿的修复治疗原则 三、外科手术前的修复设计 第62页，共103页，编辑于2022年，星期五  (1)牙列恢复 (2)模板的塑形及修整 (3)植入标志设置 (4)试戴 模板的制作步骤如下 第三节 种植义齿的修复治疗原则 三、外科手术前的修复设计 第63页，共103页，编辑于2022年，星期五 (三)种植义齿龈缘的美观设计 种植义齿龈缘的美观涉及到术前设计、种植前外科手术、种植体植入术及二期手术、上部结构修复等各步骤。但是，近年来对种植义齿龈缘美观的研究和改善方法主要是通过植骨、软组织处理及基桩设计等来进行。 第三节 种植义齿的修复治疗原则 三、外科手术前的修复设计 第64页，共103页，编辑于2022年，星期五 1．植骨 多数牙缺失导致牙槽嵴严重吸收，常出现缺牙区颌间距离较大 牙槽骨增高术 对于上颌前牙区的个别牙缺失情况，植骨对美观的改善简单而奏效，也采用包括正畸、植骨、转瓣等方法，以改变植入区形态 第三节 种植义齿的修复治疗原则 三、外科手术前的修复设计 第65页，共103页，编辑于2022年，星期五 2．软组织处理 转瓣 软组织的引导生长 在临床种植修复中，一般在二期手术中采用在愈合帽靠近腭侧作切口，将粘骨膜瓣翻起，推向唇侧，基桩安装后其唇面的软组织堆积生长，从而使软组织生长一定时间稳定后，即获得与邻牙龈缘齐平的美观龈缘 第三节 种植义齿的修复治疗原则 三、外科手术前的修复设计 第66页，共103页，编辑于2022年，星期五  3.基桩设计 通过基桩外形来改善美观 从与天然牙牙根形态一致的角度出发，可采用与天然牙颈部外形相似的骨内种植体穿龈部构件，该构件称为解剖基桩 通过基桩颜色改善美观 第三节 种植义齿的修复治疗原则 三、外科手术前的修复设计 第67页，共103页，编辑于2022年，星期五 种植义齿 第四节 局部种植义齿上部结构的设计和制作 第68页，共103页，编辑于2022年，星期五 一、局部种植义齿上部结构的分类设计 种植单冠或联冠基本形式类似核桩冠 固位方式有粘固和用螺丝固定两种 设计中应注意 ：①颈部的外形变化较大②基桩的长度不宜过大③基桩顶部与对颌牙的距离应为1．5mm以上，基桩长度应不少于4mm④若基桩偏小，可先制作内层冠，再制作烤瓷冠的方法⑤设计中应充分采取对抗基桩旋转松动的措施 第四节 局部种植义齿上部结构的设计和制作 (一)种植单冠或联冠 第69页，共103页，编辑于2022年，星期五 (二)种植基牙支持式固定桥 ①种植基牙的数目、植入位置和方向，植人体的尺寸等与种植基牙支持式固定桥的上部结构密切相关，因此在术前就应该考虑到上部结构的修复设计方案；②基桩轴向的可调整范围较小，只能对基桩作轻微磨削处理；③种植基牙支持式固定桥的两端最好有天然牙毗邻，有助于猞力的传导和分散。 第四节 局部种植义齿上部结构的设计和制作 一、局部种植义齿上部结构的分类设计 第70页，共103页，编辑于2022年，星期五 (三) 联合支持式联冠或固定桥 与种植联冠或种植基牙支持式固定桥者相类似，但原则上要求在种植体上部结构上设计缓冲的装置以便合理传导力 游离端种植基牙固定桥①基牙数目②固定桥的远端恢复③咬合设计中④保护种植基牙⑤最好采用半固定连接 中间种植基牙固定桥①尽量增加种植基牙数目，调整好其位置、方向和角度②共同就位道，③最好采用整体铸造桥架 第四节 局部种植义齿上部结构的设计和制作 一、局部种植义齿上部结构的分类设计 第71页，共103页，编辑于2022年，星期五 (四)可摘局部种植义齿 不适合制作固定式种植义齿时，或种植基牙的固位力和支持力明显不足时，均可设计为可摘局部种植义齿。 形式主要为局部的覆盖义齿 可摘局部种植义齿对就位道的要求不如固定式种植义齿严格，而且种植基牙承受的载荷较小，可结合常规义齿的设计，配合应用。 第四节 局部种植义齿上部结构的设计和制作 一、局部种植义齿上部结构的分类设计 第72页，共103页，编辑于2022年，星期五 (一)种植基桩位置关系的转移 取模 选用或自制托盘，卸下愈合帽，用导针固定转移帽。用硅橡胶类印模材料取模，卸下导针，取出带有转移帽的印模。 灌模 为了保证在制取印模和模型的过程中位置、方向不改变，应确保：①龈上段形态应该与口内