鼻窦炎及鼻部肿瘤课件.ppt

鼻腔恶性肿瘤 形态多样 粉红或红色 质地较脆 表面可见溃烂或坏死 伴鼻窦炎 * 学习交流PPT 鼻腔恶性肿瘤 早诊断、早治疗 警惕性 鼻窦CT 活检 * 学习交流PPT 鼻腔恶性肿瘤 手术 放疗 化疗 * 学习交流PPT 鼻窦恶性肿瘤 长期慢性炎症刺激 经常接触致癌物质 良性肿瘤恶变 放射性物质 外伤 * 学习交流PPT 鼻窦恶性肿瘤 上颌窦癌 筛窦癌 额窦癌 蝶窦癌 * 学习交流PPT 鼻窦恶性肿瘤 鼻内镜检查 病理检查或细胞涂片 影像学检查 手术探查 * 学习交流PPT 鼻窦恶性肿瘤 选择适合的治疗方案 综合治疗 首次治疗关键 * 学习交流PPT 鼻窦恶性肿瘤 上颌窦癌 筛窦癌 额窦癌 蝶窦癌 * 学习交流PPT 恶性肉芽肿 始发于鼻部 侵及面部中线 进行性坏死性溃疡 慢性肉芽组织增生和坏死 * 学习交流PPT 恶性肉芽肿 始发于鼻部 侵及面部中线 进行性坏死性溃疡 慢性肉芽组织增生和坏死 * 学习交流PPT 恶性肉芽肿 面中线肉芽肿型 Wegner肉芽肿型 特殊类型淋巴瘤：T/NK多见 * 学习交流PPT 恶性肉芽肿 感染：EB病毒 自身免疫 * 学习交流PPT 恶性肉芽肿 前驱期 活动期 终末期 * 学习交流PPT 恶性肉芽肿 临床表现 病理 实验室检查 * 学习交流PPT 恶性肉芽肿 放疗 全身支持治疗 * 学习交流PPT 儿童鼻窦炎（治疗） 急性 慢性：手术应慎重 * 学习交流PPT 鼻源性并发症 眶内并发症 颅内并发症 * 学习交流PPT 鼻源性并发症（眶内） 眶内炎性水肿 眶骨膜下脓肿 眶内蜂窝织炎 眶内脓肿 球后视神经炎 * 学习交流PPT 鼻源性并发症（颅内） 硬脑膜外脓肿 硬脑膜下脓肿 化脓性脑膜炎 脑脓肿 海绵窦血栓性静脉炎 * 学习交流PPT 真菌性鼻及鼻窦炎 特异性感染 逐年增多：环境污染、抗生素滥用 曲霉菌最常见 * 学习交流PPT 真菌性鼻及鼻窦炎（类型） 急性 侵 袭 性 慢性 真菌球 非侵袭性 变应性 * 学习交流PPT 真菌性鼻及鼻窦炎（诊断） 非侵袭性多见 鼻塞 涕中带血 鼻腔异味 鼻窦CT：钙化斑 病理结果 * 学习交流PPT 真菌性鼻及鼻窦炎（治疗） 手术治疗：FESS 药物治疗 * 学习交流PPT 鼻前庭囊肿 腺体储潴留 先天性异常 * 学习交流PPT 鼻前庭囊肿（临床表现） 单侧发病 发展缓慢 感染后迅速增大 局部疼痛 * 学习交流PPT 鼻前庭囊肿（诊断） 症状 鼻部CT * 学习交流PPT 鼻前庭囊肿（治疗） 鼻前庭囊肿摘除术 病理 * 学习交流PPT 鼻窦囊肿 黏液囊肿 粘膜囊肿 * 学习交流PPT 鼻窦黏液囊肿 最常见 多发于筛窦、额窦 多见于中青年 囊肿壁即为鼻窦黏膜 * 学习交流PPT 鼻窦黏液囊肿 阻塞症状 压迫症状 并发症 * 学习交流PPT 鼻窦黏液囊肿 临床表现 鼻窦CT 局部穿刺 鉴别诊断 * 学习交流PPT 鼻窦黏液囊肿 无症状不需处理 手术 * 学习交流PPT 鼻颅底肿瘤 良性肿瘤：骨瘤、血管瘤、内翻性乳头状瘤 恶性肿瘤：鳞癌多见 * 学习交流PPT 骨瘤 青年男性 额窦、筛窦多见 病因不明：胚性残余、外伤、炎症 病理：密质型、松质型、混合型 * 学习交流PPT 骨瘤 多无症状 鼻面部畸形 疼痛 感觉异常 鼻窦CT * 学习交流PPT 骨瘤 无症状可不手术 手术 * 学习交流PPT 血管瘤 脉管良性肿瘤 好发于鼻腔、鼻窦 类型：海绵状血管瘤、毛细血管瘤 好发部位：鼻中隔、下鼻甲、上颌窦 病因不清 * 学习交流PPT 血管瘤 反复发作鼻出血 鼻塞 继发性贫血 耳鸣、听力下降 压迫症状 * 学习交流PPT 血管瘤 临床表现 鼻窦CT 不主张穿刺、活检 出血坏死性息肉 * 学习交流PPT 血管瘤 手术切除 注射硬化剂 动脉栓塞 小剂量化疗 * 学习交流PPT 内翻性乳头状瘤 最常见 易复发 易恶变：7% 边缘性肿瘤（交界性肿瘤） HPV感染 * 学习交流PPT 内翻性乳头状瘤 硬型瘤 软型瘤：常见 * 学习交流PPT 内翻性乳头状瘤 多见于男性 单侧发病 渐进性、持续性鼻塞 血涕 头痛 嗅觉异常 * 学习交流PPT 内翻性乳头状瘤 病史 鼻窦CT 活检 鼻息肉 * 学习交流PPT 内翻性乳头状瘤 FESS 鼻侧切开进路 上唇下进路 * 学习交流PPT 鼻腔恶性肿瘤 少见 上皮来源：未分化癌、鳞癌 恶性淋巴瘤 恶性黑色素瘤