隐匿性传导培训课件.pptx

隐匿性传导 陈清枝 教授 徐州医学院附院心内科 徐医附院心内科 隐匿性传导 第1页 缩略词 CC 隐匿传导 PS 期前收缩 Af 心房颤动 AF 心房扑动 PAS 房性期前收缩 AVB 房室传导阻滞 PVS 室性期前收缩 PJS 交接性期前收缩 SAB 窦房传导阻滞 AVC 室内差异传导 BBB 束支传导阻滞 RBBB 右束支传导阻滞 W-P-W 预激综合征 SR 窦性节律 VPSR 室性并行心律 徐医附院心内科 隐匿性传导 第2页 概 述 徐医附院心内科 隐匿性传导 第3页 窦性或异位激动在传导时，发生了传导受阻，未走完全程，不产生P波或QRS波；因为被激动部分产生了新不应期，可对下一次激动传导或形成造成影响，称为CC。 徐医附院心内科 隐匿性传导 第4页 1948年Langendorf首先使用CC这一名称，因为这一现象能够造成假性传导阻滞等心电图表现，故已越来越受到人们重视。 掌握CC能够更加好地解释一些与此相关复杂心电现象。 徐医附院心内科 隐匿性传导 第5页 CC是心律失常中常见现象，因为它存在使心律失常愈加复杂化。 窦性及各种异位心搏均可引发CC。它发生既能够是传导系统功效性改变一个表现，也能够是病理性一个反应。 能够发生于心脏任何部位，但以房室交接区最为常见。 徐医附院心内科 隐匿性传导 第6页 徐医附院心内科 隐匿性传导 第7页 CC发生机理与递减传导相关。当激动落在传导系统某一部位时: 碰到相对不应期时则传导延缓，碰到有效不应期时则传导中止。 徐医附院心内科 隐匿性传导 第8页 前向性CC：与正常传导方向相同者。 逆向性CC：与正常传导方向相反者。 折返性CC：先前向后逆向或先逆向后 前向者。 重复性CC ：CC如连续发生者，又称 蝉联现象（其发生基础是 因为CC存在）。 见下列图 徐医附院心内科 隐匿性传导 第9页 房扑伴隐匿性前向传导 徐医附院心内科 隐匿性传导 第10页 徐医附院心内科 隐匿性传导 第11页 室性早搏伴隐匿性逆向传导 徐医附院心内科 隐匿性传导 第12页 II0AVB，隐匿性折返传导，非经典文氏现象 徐医附院心内科 隐匿性传导 第13页 CC又可表现为干扰、折返、重整、超常传导、韦金斯基现象等。 隐匿性期前收缩二、三联律是特殊类型CC。 徐医附院心内科 隐匿性传导 第14页 CC可出现两种结果： 其一是生理性代偿作用，对人体有利。如Af时，因为快速房性激动进入房室交接区并发生CC，使得多数激动不能下传心室，从而防止了过快心室反应。 其二是病理性作用，对人体有害。如因为CC存在能够使逸搏延迟出现，心率突然减慢，造成阿-斯综合征。 徐医附院心内科 隐匿性传导 第15页 心电图表现 徐医附院心内科 隐匿性传导 第16页 1 房室交接区CC 1．1 房室交接区前向性CC 徐医附院心内科 隐匿性传导 第17页 心电图表现： ①房性心动过速、Af及成正确PAS时，前面未下传房性激动使其后本应下传房性激动不能下传或下传延迟； 徐医附院心内科 隐匿性传导 第18页 徐医附院心内科 隐匿性传导 第19页 ②Af时，下传R-R间距绝对不规则； ③AF或室上性心动过速转为Af时，下传室率突然减慢； 徐医附院心内科 隐匿性传导 第20页 ④二度AVB时其阻滞程度突然加重，下传激动降低； ⑤2:1 AVB时下传P-R间期长短交替； ⑥文氏型AVB心室激动脱落后P-R间期未恢复正常。 见下列图 徐医附院心内科 隐匿性传导 第21页 1．2 房室交接区逆向性CC 心电图表现： ①PVS后窦性P波不下传，表现为完全性代偿间歇及间位型PVS后窦性P-R间期延长； ②Af时PVS之后出现类代偿间歇。 见下列图 徐医附院心内科 隐匿性传导 第22页 A AV V 室性早搏伴隐匿性逆向传导 徐医附院心内科 隐匿性传导 第23页 徐医附院心内科 隐匿性传导 第24页 徐医附院心内科 隐匿性传导 第25页 1．3 PJS 这种PS 在房室交接区可发生前向和/或逆向性CC，使随即窦性P波下传延缓或不能下传，即假性一度或二度AVB。 徐医附院心内科 隐匿性传