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* （一）急惊风 检查 原发病史 接触疫疠之邪或暴受惊恐 主要表现 年龄 3岁以下多见。 神昏伴抽搐 感冒、疫毒痢等 脑脊液、血培养等 . * （二）慢惊风 病史 主要表现 检查 慢性吐泻、急惊风等 血生化、脑电图、头颅CT、脑脊液等 病程长、抽搐无力、时作时止 . * 六、鉴别诊断 抽动－秽语综合征 癫痫 . * （一） 抽动－秽语综合征 发作时面肌抽动，耸肩，摇头，秽语 等。神清，入睡症状消失，分散注意力也 可减轻。但受精神紧张，感染或情绪影响 加重。 脑电图无痫样放电。 . * （二）癫痫 　具发作性、反复性、自然缓解性，一般无发热，可有家族史，脑电图检查可见痫性放电。 . * 七、治疗 （一） 急救处理 1、 针刺镇静开窍 . * 2、一般处理 保持安静，侧卧，解开衣领。 保持呼吸道通畅，清除分泌物及呕吐物。 防止舌体咬伤。 . * 3、药物治疗 首选安定（地西泮）。 新生儿首选苯巴比妥，但新生儿破伤风 仍应首选安定。 苯妥英钠用于安定无效时，使用时应进 行心电监护。 . * （二） 对症治疗 1、退热 物理降温 药物降温（安乃近、布洛芬、对乙 酰氨基酚等）。 . * 2 、颅内高压 持续抽搐2小时以上，意识障碍明 显加重，呼吸不规则，瞳孔不等大或 忽大忽小，提示有颅内高压，应积极 防治脑疝。 对症治疗 . . * 第五章 第七节 云南中医学院儿科 张云洲 . * 学习要求 掌握小儿惊厥的诊断要点及中西医抢救方 法。 熟悉病因病理，急、慢惊风的区别。 了解定义及惊风的历史沿革；临床分类， 明确急惊风属于危重证候。 . * 一、概述 （一）定义 惊风是小儿时期常见的一种急重病证，临床以抽搐伴昏迷为主要特征。 又称“惊厥”，俗名“抽风”。 . * （二）发病特点 发病率：5～6％有过1次或多次惊厥史 季节：无明显季节性。 年龄：1 ～ 5岁的小儿多见，年龄越 小，发病率越高，七岁以上则 逐渐减少。 （小儿“肝常有余”易动肝风） . * 　　　　　稚阴稚阳之体，心肝有余，感邪后化热化火，心火易亢，肝风易动而出现急惊； 　　　　　脾肾不足，久病热病后肝木侮土，水不涵木出现慢惊。 二、病因病理 祖国医学认识 . * 二、病因病理 　　　婴幼儿大脑皮层发育不成 熟，神经髓鞘未完全形成，皮层抑 制功能差，兴奋性冲动易于扩散。 西医学认识 . * 三、分类 祖国医学认识 分急、慢惊风。 病名始见于北宋《太平圣惠方》。 . * 《东医宝鉴·小儿》： “小儿疾之最危者，无越惊风之证”。 《幼科释谜·惊风》： “小儿之病，最重惟惊”。 . * （一）急惊风： 　临床特征：高热伴抽风、昏迷等惊风四证　　　 　病势急暴，形证有余 　性属热证、实证、阳证 　 　病位主要在心肝 祖国医学认识 . * （二）慢惊风： 　病势缓慢，形证不足 　惊风八候表现得迟缓无力 　性属寒证、虚证、阴证 　病位在肝、脾、肾 祖国医学认识 . * 　四证？　　痰、热、惊、风 　　　　痰证 　咳嗽气促，喉中痰鸣　　　有形之痰 　神志不清或昏迷　　　　　无形之痰 祖国医学认识 . * 　　高热目赤，唇颊鲜红，烦渴饮冷，便秘溲赤。 热证 祖国医学认识 . * 　牙关紧闭，口角牵引，二目窜视，四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张。 祖国医学认识 惊证 昏谵惊叫或恐惧不安。 风证 . * 惊风发作时，往往热痰风惊四证并出， 混同出现，难以截然分开。 . * 　　八候的出现，表示惊风已在发作。但惊风发作时，不一定八候全部出现。 祖国医学认识 搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视 八候？ . * 　　　搐：肘臂伸缩 搦：十指开合 颤：手足头身动摇 掣：势如相仆 反：颈项强直，角弓反张 引：臂若开弓 窜：目珠斜视 视：直视似怒，睛露不活 . * 西医学认识 三、分类 惊厥 有热惊厥 无热惊厥 颅内