麻醉肠镜检查安全性分析（临床医学论文资料）.doc

麻醉肠镜检查安全性分析（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“麻醉学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文3967字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：麻醉肠镜检查安全性分析 1 1 资料与方法 2 2 结 果 3 3 讨 论 4 文2：右美托咪啶在肠镜检查监测麻醉中应用体会 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 6 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 8 正文 麻醉肠镜检查安全性分析（临床医学论文资料） 文1：麻醉肠镜检查安全性分析 结肠镜检查是临床上广泛应用的一种安全有效的诊断治疗方法，部分患者因肠道反射性痉挛、肠袢解剖上的弯曲，而感觉明显疼痛，甚或因此拒绝检查延误诊治。近年来，国内外学者将麻醉术引入内镜检查，取得了满意效果[1，2]。但因肠道本身结构及操作者熟练程度的不同，麻醉肠镜检查患者处于麻醉状态，无疼痛感觉、喉反射消失等易并发肠穿孔、肠出血、肠系膜撕裂等并发症，甚至出现吸入性肺炎，危及生命。为探讨麻醉肠镜检查的安全性，观察2005年—2007年接受麻醉结肠镜检查的623 例患者情况，报告如下。 1 资料与方法 一般资料 2005年—2007年间有结肠镜检查适应证而自愿行麻醉结肠镜检查患者351 例作为实验组，其中男216 例，女135 例，年龄19～84 岁;取同期进行常规肠镜检查患者351 例作为对照组，其中男198 例，女153 例，年龄18～78 岁，检查前均常规禁食、禁饮6～8 h，肠道准备，均无麻醉术前用药。 方法 术前准备好必要的抢救设备和药品，监测生命体征，持续面罩吸氧，使所有患者的血氧饱和度达到99%以上，对心率低于60次/min者，必要时给予阿托品使心率达到60次/min以上。实验组患者建立静脉通道，操作前1～2 min经静脉推注芬太尼1 μg/kg加异丙酚～ mg/kg，患者进入睡眠状态后进行肠镜检查，检查过程中如患者有肢动或需要延长检查时间时酌情追加异丙酚，肠镜到达回盲部后不再加用异丙酚。对照组以常规结肠镜检查方法进行肠镜检查。 镇静程度评估 参照RAMSAY分级法：0级为清醒;1级为困倦，但反应好;2级为入睡，但易唤醒;3级为入睡，唤醒困难，睫毛反射存在;4级为入睡，睫毛反射消失。进镜过程中保持镇静程度3～4级。 观察指标 两组患者均心电监测并记录检查前、检查5 min、术毕3个时点血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)及进行满意度调查;麻醉组患者同时行镇静评分(6分法，1分焦虑紧张，6分无反应)、记录从术毕至患者呼之睁眼、计算能力恢复的时间、患者离开检查室的时间以及肠镜检查时间，记录丙泊酚诱导用药量及总用药量、术中特殊用药等资料。 统计学方法 计量资料以±s表示，计数资料采用t检验，为有统计学意义。 2 结 果 实验组患者检查前、检查5 min、术毕镇静评分分别为(±)分，(±)分，(±)分;术毕至呼之睁眼、计算能力恢复正常的时间、术毕至离开检查室的时间、肠镜检查的时间分别为(±) min，(±) min，(±) min，(±) min;丙泊酚诱导用药量为(±) mg(平均 mg/kg)，丙泊酚总用量为(±) mg。 两组患者对检查过程满意度和能否再次接受肠镜检查调查结果表明，实验组患者平均满意度(98%)明显高于对照组(%)，表示病情需要愿意再次检查率达99%，远高于常规肠镜检查组的61%，对照组有23%的患者拒绝再次检查。 实验组患者在检查过程中生命体征基本平稳，收缩压及心率在检查5 min时较基础值明显下降()，其中76 例检查过程中出现心率低于60次/min，2 例心率低于50次/min，通过加大吸入氧气浓度，心率明显下降者(50次/min)使用阿托品后均能达到60次/min以上;检查5 min时SpO2较基础值有所下降，但两者相比无统计学意义()，其中6 例检查过程中出现SpO290%，通过托下颌、加大吸入氧浓度后SpO2均能恢复至90%以上;2 例术中出现BP80/50 mm Hg(1 mm Hg= kPa)，通过使用多巴胺后血压能恢复正常值水平;两组患者均无肠穿孔、肠出血、肠系膜撕裂、吸入性肺炎等并发症发生。 3 讨 论 清醒下行结肠镜检查不可避免地引起患者紧张、焦虑等不良情绪，另检查过程肠腔充气及进、退镜身引起的牵拉反应致腹部疼痛不适，使部分患者拒绝完成检查或复查。近年来，麻醉结肠镜的临床应用极大地增加了患者的依从性。本实验研究观察了丙泊酚复合芬太尼进行麻醉，351 例麻醉结