中西医结合治疗阳痿21例分析（论文资料）.docVIP

中西医结合治疗阳痿21例分析（论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中西医结合治疗阳痿21例分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：中西医结合治疗感冒 5 1临床资料 5 2西医诊治思路 5 3中医辨治思路 7 4中医辨治思路 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 中西医结合治疗阳痿21例分析（论文资料） 文1：中西医结合治疗阳痿21例分析 在器质性阳痿中，血管性阳痿居多，而静脉性阳痿是血管性阳痿的一种。静脉性阳痿是因海绵体静脉系统，特别是背深静脉在阴茎勃起时不能完全关闭，导致静脉瘘所致，经手术治疗术后近期内可取得较满意的疗效。但远期疗效较差，有报道静脉性阳痿手术治疗2年后复发率达50%［1］。我科2002～2006年对静脉性阳痿手术后患者加用中医中药，疏通肝气给予治疗，其疗效明显优于单纯手术治疗。 1 资料与方法 一般资料 本组21例病人均为成年男性，年龄最小35岁，最大54岁，平均43岁，有勃起功能障碍平均5年。21例病人分三组：第一组即对照组，为静脉性阳痿手术后未服中药，病例7例，病例追踪2年；第二组为静脉性阳痿手术后12个月并服中药病例7例，病例追踪2年；第三组为静脉性阳痿手术后6个月服中药病例7例，病例追踪2年。 做血管性试验 用罂粟碱30 mg加酚妥拉明1 mg于阴茎根部注入海绵体内，如阴茎有勃起并持续30 min，可排除血管性阳痿。 作阴茎动力性勃起海绵体 在局麻下由阴茎冠状沟1cm处穿刺植入阴茎海绵体内蝶形针，一根做内灌注，另一根连接动脉测量仪测量海绵体内压力，经灌注针头用灌注泵以不同速度灌入生理盐水，直到诱发勃起，然后注入30%泛影葡胺，在荧光屏监视下摄X线片，了解患者阴茎静脉漏类型。7例为背深静脉漏，7例为背深静脉和脚静脉漏。 手术方法 7例背深静脉漏者做背深静脉结扎术，7例背深静脉脚静脉漏者做背深静脉结扎术和海绵体脚静脉结扎术。手术方式有阴茎背深静脉结扎术：在耻骨联合下阴茎根部起，于阴茎背部做一长3 cm纵形切口，切开皮肤、浅筋膜，切开分离阴茎筋膜，显露阴茎海绵体背侧沟中的阴茎背深静脉，分离阴茎背深静脉，自阴茎根部向远端游离长5 cm左右，或置阴茎头，并将其分支结扎或电凝，主干两端予以结扎并切除之；阴茎脚静脉结扎术：在会阴部作弧形切口，切开皮肤浅筋膜，显露出尿道球部及阴茎脚，紧贴坐骨上部切断分离结扎阴茎脚静脉。 中医中药治疗 中药用法：病人每天服中药1次，连续服中药2周为1个疗程，每个疗程后停药2周，病人一般服药3～4个疗程，根据患者具体情况，可重复使用中药或者停用中药。根据临床辨证论治，21例静脉性阳痿的病人经过辨证［2］：（1）5例为心脾两虚证，宜补益心脾。中药方剂用归脾汤加减：党参15 g，苍术10 g，黄芪30 g，炒当归25 g，茯神10 g，炙远志6 g，枣仁10 g，木香10 g，龙眼肉10 g，补骨脂10 g，菟丝子10 g，肉苁蓉15 g，枸杞子12 g。（2）3例为恐惧伤肾证，宜益肾宁神。中药方剂用大补元煎加减：熟地12 g，党参10 g，当归12 g，山药10 g，茯苓15 g，酸枣仁10 g，巴戟天12 g，远志12 g，生龙骨、生牡蛎各30 g，蜈蚣2条，柴胡10 g。（3）13例为肝气郁结证，以疏通肝气为主。中药方剂逍遥散加四逆散：当归、茯苓、芍药、白术、柴胡、枳实、甘草、生姜、薄荷。 疗效标准 使用国际上常用的勃起功能评价表［3］，来衡量不同的勃起问题，根据患者过去6个月的性生活情况，选出5个问题中适合的选项，将每项得分相加，得出总分。这5个问题是：（1）你对获得勃起和维持勃起的自信程度如何；（2）你受到性刺激而有阴茎勃起时，有多少次能够插入；（3）你性交时，阴茎插入后，有多少次能够维持勃起状态；（4）你性交时维持阴茎勃起直至性交完成，有多大困难；（5）你性交时，有多少次感到满足。勃起问题是根据患者勃起动能自体问卷，满分为25分，没有勃起功能障碍为22～25分，轻度勃起功能障碍为17～21分，轻中度勃起功能障碍为12～16分，中度为8～11，重度为5～7分。 2 结果 第一组病人，手术后6个月，无勃起功能障碍；手术后12个月5例出现中度勃起功能障碍；手术后18个月，有5例出现中度、3例出现重度勃起功能障碍，24个月出现1例出现中度、6例重度勃起功能障碍。第二组病人，手术后6个月，无勃起功能障碍；手术后12个月出现轻中度勃起功能障碍2例；服中药后，手术后18个月出现3例轻中度、1例中度勃起功能障碍，24个月3例为中度勃起功能障碍。第三组病人，手术后同时服中药，6个月无勃起功能障碍；手术后