甲状腺腺瘤的护理.ppt

关于甲状腺腺瘤的护理 第1页，共18页，2022年，5月20日，11点30分，星期五 了解甲状腺腺瘤的疾病特点、治疗及手术方法 正确掌握围手术期的护理 准确有效的实施健康教育 目的 第2页，共18页，2022年，5月20日，11点30分，星期五 甲状腺的解剖结构 第3页，共18页，2022年，5月20日，11点30分，星期五 第4页，共18页，2022年，5月20日，11点30分，星期五 甲状腺腺瘤 甲状腺腺瘤（adenomaofthyroid），为最常见的甲状腺良性肿瘤。本病多见于40岁以下的女性。病理上分： 滤泡状囊性腺瘤：多见，周围有完整的包膜。 乳头状囊性腺瘤：少见，常不易与乳头状腺癌区分。 第5页，共18页，2022年，5月20日，11点30分，星期五 临床表现 肿瘤多为单发，体积一般不大，呈圆形或椭圆形，质地中等，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动：肿块生长缓慢。较大的肿瘤可引起呼吸困难等压迫症状，少数腺瘤可继发甲亢或恶变。 第6页，共18页，2022年，5月20日，11点30分，星期五 特殊检查 放射性核素显像检 将结节的放射性密度周围正常甲状腺组织的放射密度进行比较： 热结节：密度高 温结节：与正常相等 凉结节：较正常减弱 冷结节：完全缺如 比较各种结节时发现： 单个冷结节恶性的可能性较大； 温结节多为良性腺瘤，癌的机会较少； 热结节则几乎均为良性。 第7页，共18页，2022年，5月20日，11点30分，星期五 特殊检查 2.甲状腺功能测定 3.B超检查 4.组织病理学检查 第8页，共18页，2022年，5月20日，11点30分，星期五 治疗原则 甲状腺部分切除术 或 甲状腺叶切除术 第9页，共18页，2022年，5月20日，11点30分，星期五 手术方式 单纯腺瘤（囊肿）摘除术，适用于孤立、较小的甲状腺腺瘤及甲状腺囊肿。此手术方式有一定复发率，且甲状腺瘤有恶变可能。 甲状腺部分切除术或腺叶切除术，适用于单侧的多发或较大甲状腺腺瘤以及局限性单纯性结节性甲状腺肿。 甲状腺大部分（次全）切除术，适用于甲亢、有压迫症状的弥漫性甲状腺肿的病变为双侧性的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。 第10页，共18页，2022年，5月20日，11点30分，星期五 护理诊断/相关因素 恐惧：①对自身疾病认识不够 ②害怕检查、治疗 ③环境改变 ④对手术效果有顾虑 营养失调：与甲状腺素分泌过多，高代谢有关 疼痛：①手术切口 ②不当的体位改变 ③吞咽 第11页，共18页，2022年，5月20日，11点30分，星期五 护理诊断/相关因素 有窒息的危险：①伤口出血 ②喉头水肿 ③痰液阻塞 ④喉返神经损伤 有出血的危险：与术中大血管损伤结扎不紧有关 有体温升高的危险：与术后感染及出现甲亢危象有关 第12页，共18页，2022年，5月20日，11点30分，星期五 护理措施 一、术前护理：术前常规护理和指导病人练习头颈过伸位。 二、术后护理： 1、病情观察：密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况，注意引流液的量和颜色，及时更换浸湿的辅料，估计并记录出血量。了解病人的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽或呛咳。 第13页，共18页，2022年，5月20日，11点30分，星期五