心肺复苏 学习.pptx

第1页/共36页指南证据评估流程来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结2010年初召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国际指南会议——德克萨斯第2页/共36页 主要内容：心肺复苏（cardio-pulmonarycerebralresuscitation） 简称CPR 是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压或其它方法形成暂时的人工循环，用人工呼吸代替自主呼吸，以达到挽救生命的目的。 概 念第3页/共36页 生存链（2010新版） 立即确认心脏停止并启动EMS尽早CPR，并强调先做胸部按压进行快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理 第4页/共36页 2010成人生存链快速除颤 尽早心肺复苏，着重胸 外按压（新） 综合的心脏骤停后治疗（新） 立即识别心脏骤停并启动急救系统 有效的高级生命支持第5页/共36页成人基础生命支持程序1．评估周围环境安全 2．判断患者意识 3．判断呼吸、脉搏 4．启动EMS系统（120） 5．胸外心脏按压6．人工呼吸7. 除颤第6页/共36页操作步骤C-A-B通气之前实施胸外按压胸外按压开放气道人工呼吸患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤；可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间；利于第一目击者立即施救（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专业人员），可提高存活率 第7页/共36页评估周围环境安全第8页/共36页判断患者意识 拍打患者双肩 大声叫： “喂，你怎么啦？你怎么啦？” 左右耳各叫一次 （距耳5cm内） 对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。 无反应者为无意识第9页/共36页判断呼吸、脉搏 判断呼吸、脉搏应同时进行 在5～10秒钟完成， 操作者报数“1001～ 计时 判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象 喘息样呼吸 判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动第10页/共36页判断脉搏医务人员：检查脉搏及循环体征 非医务人员：不需要检查脉搏 方法： 仰头后，一手压额，另一手的食、中手指找到甲状软骨，两指侧滑到与抢救者同侧的气管与颈前肌之间的沟内 注意事项： 检查时间5-10秒钟，且同时观察四肢端活动颜色、面部颜色 第11页/共36页启动EMS系统（120）拔打急救电话启动EMS系统 第12页/共36页摆正救护体位 第13页/共36页心肺复苏术（CPR）流程 C （Compressions） 胸外心脏按压A （Airway）畅通气道B (Breathing)人工呼吸D (Defibrillation)电除颤 第14页/共36页C胸外心脏按压规范动作 （五要素）按压部位 正确手势 按压姿势 按压深度 按压频率第15页/共36页按压部位两乳头连线的中点/胸骨下半部 乳头连线法第16页/共36页肋弓指测法第17页/共36页胸外按压要点掌根置胸壁，另掌交叉重叠手指翘起，肘关节伸直 操作者前倾上身，与患者的 胸骨垂直 利用上半身的体重和肩臂力量 按压和放松的力量和时间：均匀，有规律，不能猛压，猛松 放松时掌根不要离开按压处胸壁 按压与放松时间各占50％第18页/共36页胸外按压胸外按压： 位置：胸骨的 下半部 双乳头之间 幅度：至少5cm 频率：至少100次/分按压与人工呼吸比： 30：2 每5个轮回评估一次 暂停时间不超10秒第19页/共36页A开放气道与清除异物检查、清除气道内异物：见到异物才清理不能盲目！第20页/共36页A开放气道与清除异物舌根和会厌堵塞气道开放气道：仰头抬颏法用手置于患者额部加压使头后仰。另一手抬举颏部或下颏，使口腔直轴与气道接近直线，解除舌后坠，以利通气。使下颌角与耳垂连线垂直于地面（90°）。 第21页/共36页B 人工呼吸口对口人工呼吸 球囊面罩呼吸第22页/共36页B人工呼吸 每次人工呼吸时间超过1秒每次人工呼吸潮气量足够，能观察到胸廓明显起伏缓慢均匀吹气，避免迅速而强力的人工呼吸若已建立人工气道，且二人CPR，通气8 --10次/分，呼吸与胸外按压不需同步第23页/共36页B人工呼吸潮气量： 500-600 mL/次，必须看到胸廓起伏 无自主循环8-10 次/min 有自主循环 10-12 次/min 吸入氧浓度： 医务人员应及时使用氧，尽量用100%的纯氧，至少40% 第24页/共36页B人工呼吸使面罩密闭、确认胸廓上举是成功的关键适当的球囊-面罩式人工呼吸可能与气管插管式人工呼吸同样有效第25页/共36页强调高质量的心肺复苏按压速率至少为每分钟 100 次成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米）保证每次按压后胸部回