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细胞因子的临床意义
关键词:细胞因子
一、细胞因子与疾病
正常情况下,细胞因子表达和分泌受机体严格的调控,在病
理状态下、细胞因子会出现异常性表达,表现为细胞因子及其受体的
缺陷,细胞因子表达过高,以及可溶性细胞因受体的水平增加等。
(一)细胞因子及其受体的缺陷
包括先天性缺陷和继发性缺陷两种病理情况,例如先天性的
性联重症联合免疫缺陷病人(XSCID),表现为体液免疫和细胞免疫的
双重缺陷,出生后必须在无菌罩中生活,往往在幼儿期因感染而夭折。
现已发现这种患者的IL-2受体γ链缺陷,由此导致IL-2、IL-4和IL-7
的功能障碍,使免疫功能严重受损。细胞因子的继发性缺陷往往发生
在感染、肿瘤等疾病以后,如人类免疫缺陷病毒(HIV)感染并破坏
TH后,可导致TH细胞产生的各种细胞因子缺陷,免疫功能全面下降,
从而表现出获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的一系列症状。
(二)细胞因子表达过高
1
在炎症、自身免疫病、变态反应、休克等疾病时,某些细胞
因子的表达量可成百上千倍地增加,例如为风湿关节炎的滑膜液中可
发现IL-1、IL-6、IL-8水平明显高于正常人,而这些细胞因子均可促
进炎症过程,使病情加重。应用细胞因子的抑制剂有可能治疗这为类
症性细胞因子水平升高的疾病。
(三)可溶性细胞因子受体水平升高
细胞膜表面的细胞因子受体可脱落下来,成为可溶性细胞因
子受体,存在于体液和血清中,在某些疾病条件下,可出现可溶性细
胞因子受体的水平升高。这类分子可能结合细胞因子,使其不再与膜
表面的细胞因子受体结合,因而封闭了细胞因子的功能。
二、细胞因子与治疗
目前,利用基因工程技术生产的重组细胞因子做为生物应答
调节剂(BRM)治疗肿瘤、造血障碍、感染等已收到良好的疗效,成为
新一代的药物。重组细胞因子做为药物具有很多优越之处。例如细胞
因子为人体自身成分,可调节机体的生理过程和提高免疫功能,很低
剂量即可发挥作用,因而疗效显著,副作用小,是一种全新的生物制
剂,已成为某些疑难病症不可缺少的治疗手段。目前已批准生产的细
2
胞因子药物包括干扰素α、β、γ,Ep ,GM-CSF,G-CSF,IL-2,正
在进行临床试验的包括 IL-1、3、4、6、11,M-CSF,SCF,TGF- β等
(表4-3、4-4。)这些细胞因子的主要适应症包括肿瘤、感染(如肝
炎、AIDS)、造血功能障碍、创伤、炎症等。表 4-3 已批准生产的细
胞因子多肽药物(略)表 4-4 已批准临床试验的细胞因子多肽药物
(略)
细胞因子疗法(cytokine therapy)基本上可分为两种,即
细胞因子补充和添加疗法及细胞因子阻断和拮抗疗法。
(一)细胞因子补充和添加疗法
通过各种途径使患者体内细胞因子水平增加,充分发挥细胞
因子的生物学作用,从而抗御和治疗疾病。目前已有多种细胞因子(多
为基因重组产品)试用于临床治疗,经大量临床资料验证,以下几种
细胞因子的临床适应症比较明确,临床疗效比较肯定。
1.IFN 不同型别的 IFN 各有其独特的性质和生物学活性,其
临床应用适应症和疗效有所不同。IFN- α主要用于治疗病毒性感染和
肿瘤。IFN- α对于病毒性肝炎(主要是慢性活动性肝炎)、疱疹性角膜
炎、带状疱疹、慢性宫颈炎等有较好疗效。IFN- α对于血液系统恶性
疾病如毛细胞白血病(有效率达 80%以上)等疗效较显著,但对实体
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