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浅析医改条件下县级公立综合医院的成本管理的必要性 　　摘要在新医改的条件下，县级公立医院取消了药品加成，而医院的运行成本随着物价上涨而不断提高，政府的投入相对减少，所以在一定程度上让医院的收入增长受限，不利于医院的公益性价值充分发挥出来。本文通过阐述医改条件下县级公立综合医院的成本管理必要性，并根据实际情况提出医改条件下县级公立综合医院的成本管理策略，为提升县级公立综合医院的成本管理水平提供可参考的资料。 　　关键词医改条件公立医院成本管理 　　在新医改条件下，县级公立综合医院的药品实行零差率销售，医院的收入增长受到一定的限制，所以让县级公立综合医院的成本管理问题逐步凸显出来，以往所采取的粗放式成本管理方法已经难以适应县级公立综合医院的发展，所以新医改条件下加强县级公立综合医院的成本管理具有非常重要的现实意义。 　　一、医改条件下县级公立综合医院的成本管理必要性 　　（一）加强县级公立综合医院的成本管理是促进医院朝着可持续性方向发展的需要 　　在新医改实施之后，县级公立综合医院全面取消了药品加成，而政府对县级公立综合医院的补贴难以完全弥补取消药品加成的差价，这样在一定程度上制约了县级公立综合医院收入的增加。[1]因此，在县级公立综合医院无法快速提升经济收入的情况下，便需要加强成本管理，以便能够朝着可持续性的方向发展。 　　（二）加强成本管理是公立综合医院践行公益性价值的必要途径 　　县级公立综合医院具有公益性的特征，是向广大人民群众提供基本医疗服务的重要主体。通常公立医院医疗服务费用升高是导致医患关系紧张的重要因素，很容易让人们对公立医院失去信任感，违背了“为人民服务”的宗旨，从而不利于县级公立医院的公益性价值凸现出来。 　　（三）加强成本管理是县级公立综合医院实现精细化管理的需要 　　在县级公立综合医院不断发展的过程中，精细化管理是推动医院稳定发展的重要趋势，也是全面提升医院医疗服务水平的重要措施。其中，精细化管理理念主要涉及精、准、细、严几项内容。所谓精主要指的是成本管理策略在执行的过程中必须采取精細化的态度;“准”则主要指的是县级公立医院在成本管理决策的实施过程中必须标准科学;“细”则主要指的是县级公立综合医院在发展过程中的各项工作必须细化;“严”则主要是成本管理工作在执行的过程中必须严格要求。在新医改背景下，通过加强县级公立综合医院的成本管理，能够最大限度提升医院的医疗服务水平，更好地实现公立医院的公益性和经济性统一。 　　二、医改条件下县级公立综合医院的成本管理的策略 　　（一）增强医院全体人员的成本管理意识 　　在新医改条件下，医院全体人员的成本管理意识直接关系到医院成本管理水平的高低。因此，在新医改条件下，为了能够最大限度提升成本管理的水平，便需要组织医院全体成员深入了解医院成本管理的重要性和紧迫性，并全面对一线的医务工作人员进行成本管理知识的宣传，切实增强医院人员的成本管理意识。只有这样才能够让医院的全体成员积极的加入到医院成本控制中，为强化医院的成本管理效率奠定坚实的基础。 　　（二）优化成本管理人员配置 　　医改条件下县级公立综合医院的成本管理是一项系统性的工作，所以需要专业技术人员积极参与。因此，医院在不断发展的过程中便需要成立成本控制小组，积极的由专人负责医院成本核算、成本分析和成本控制，不断强化成本管理人才体系建设，合理的引入高素质的成本管理人才，不断壮大成本管理人才队伍。只有这样才能够有效提升公立医院的成本管理水平。 　　（三）加强全面预算管理 　　在新医改条件下，县级公立综合医院在加强成本管理的过程中，预算管理是非常重要的途径，也是医院实现战略目标的重要手段。通过加强财务预算管理，规范医院财务预算编制与执行，层层量化具体的预算指标，全面了解公立医院的总体运行情况，规范资金配置的合理性。同时，通过全面分析预算管理信息，切实保证公立医院制定成本管理政策的准确性，能够有效规范公立医院的科室和职工的行为，构建积极向上的执行力文化，并将其作为绩效考核的重要基础，从而有效保证医院更加稳定健康的发展。 　　（四）采取精准的成本核算方法 　　在医改条件下的县级公立医院成本管理的过程中，需要采取精准的成本核算结果作为重要的数据支撑。通过建立先进的信息系统为公立医院成本核算提供准确可靠的基础数据，并积极的组织医院采取人员对病种成本、床日成本和项目成本进行准确核算，全面分析公立医院成本核算结果，深入了解公立医院在开展医疗业务活动中成本控制存在的薄弱环节，采取科学合理的控制措施，切实保证县级公立医院的成本管理效率。 　　（五）建立完善的成本管理制度 　　科