乳腺癌剪切波弹性模量参数与其临床病理免疫组化特征的关系研究.docxVIP

乳腺癌剪切波弹性模量参数与其临床病理免疫组化特征的关系研究 乳腺癌剪切波弹性模量参数与其临床病理、免疫组化特征的关系研究 　　[摘要]目的利用实时剪切波弹性成像（swe）技术探讨肿块硬度与其临床病理、免疫组化特征的相关性。方法79例（80个病灶）乳腺癌患者，收集所有患者的弹性图像，记录肿块的弹性模量参数，包括弹性模量最大值（emax）、平均值（emean）和标准差（esd），并分析其临床病理、免疫组化特征与各弹性模量参数的相关性。结果所有肿块大小的emean为（22.96±10.90）mm，中位数为20mm，因此将20mm作为界值。将肿块分为大病灶（≥20mm，39个）与小病灶（20mm，41个）。大病灶各弹性模量参数的emax为（245.49±53.52）kpa大于小病灶的（206.82±63.56）kpa，差异有统计学意义（p0.05）。人表皮生长因子受体-2（her-2）（+）各弹性模量参数的emean、emax、esd分别为（88.12+18.73）、（261.12+40.67）、（56.74+18.42）kpa均大于her-2（-）的（69.10±17.93）、（209.56±63.09）、（42.31+16.00）kpa，差异均有统计学意义（p0.05）。i、ii、ii级乳腺癌的emax、esd比较，差异均具有统计学意义（p0.05）;i级乳腺癌的emax、esd均明显低于ii、ii级乳腺癌，差异均具有统计学意义（p0.05）;同时发现，乳腺癌的组织级别越高，弹性模量值越大。ki-67中14%、14%～30%及30%的乳腺癌肿块的emean、emax、esd值比较，差异均具有统计学意义（p0.05）;ki-67中14%～30%及30%的乳腺癌肿块的emean、emax、esd值均明显大于ki-6714%的肿块，差异均有统计学意义（p0.05）。luminala型、luminalb型、her-2过表达型、三阴性乳腺癌的emean比较，差异具有统计学意义（p0.05）;her-2过表达型乳腺癌的emean、emax、esd值均明显高于luminala型、luminalb型、三阴性，差异均具有统计学意义（p0.05）;luminala型的emean、emax、esd值均明显低于luminalb型、her-2过表达型、三阴性，差异均具有统计学意义（p0.05）。结论乳腺癌肿块弹性模量参数与肿块的临床病理、免疫组化特征有关，不同乳腺癌的分子亚型之间肿块硬度具有差异。 　　[关键词]剪切波弹性成像;分子亚型;乳腺肿块 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.087 　　目前，乳腺癌已經成为中国女性最常见的癌症，其发病率呈现逐年上升且年轻化趋势，因此对乳腺癌的早期发现、有效的临床诊治尤为重要[1]。在乳腺癌的发生发展过程中，不同因素均可影响肿瘤的分子生物学特性，根据各免疫组化指标表达情况的不同将乳腺癌分为不同的分子亚型，各分子.亚型乳腺癌的病因、临床病理、治疗方案及预后均存在差异[2]。实时剪切波弹性成像（shearwaveelastography，swe）可以定量分析组织硬度，探讨swe中各模量参数与其临床病理、免疫学特征的相关性，以期为乳腺癌的准确治疗及预后提供一定的影像学依据，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料收集2018年8月～2019年8月本院超声科79例（80个病灶）行乳腺超声检查的患者为研究对象，纳人标准：①全部于术前接受实时swe检查;②所有患者在超声检查前未接受任何形式的治疗;③均经手术或穿刺检查获得病理结果为乳腺癌，免疫组化资料完整。其中，患者年龄20～77岁，平均年龄（48.91±10.88）岁。 　　1.2仪器与方法常规超声及swe检查均使用法国声科公司的supersonicimagingaixplorer实时swe超声诊断仪，探头频率为4～15mhz，弹性模量值单位为kpa。首先进行常规超声检查，记录下肿块的大小、二维灰阶特征和血流情况等，综合评估每个肿块的乳腺影像报告和数据系统（bi-rads）分类结果。然后切换至swe成像模式，根据肿块大小调节取样框的大小和位置，嘱患者屏气，待图像稳定后存取图像，使用swe系统的测量软件q-box在图像上选定合适的感兴趣区（roi），roi尺寸应根据病灶的大小进行调整，原则上应包含整个病灶。最终测量出roi内肿块的emax、emean和esd值，同一病灶反复测量3次，取平均值。 　　1.3诊断标准组织分级依据世界卫生组织（who）乳腺癌的组织学分类（2003年sarff-bloom-richardson分级[3]。根据2013年美国临床肿瘤