伤寒论学习心得：妙解葛根汤.docx

伤寒论学习心得：妙解葛根汤 夏天到了，葛根汤应用的机会似乎越来越大，因为南方多温病。按经方家倪海厦的说法，葛根汤是治温病（伤寒病的一类）的方剂。夏天天气热，出大汗，着凉后容易表现出葛根汤证。 此葛根汤并非是生活中用粉葛煮食的汤，而是由葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣等组方而成。具体组方如下： 葛根四两麻黄三两桂枝二两芍药二两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚（劈） 谐音趣味记方：干妈跪将找哥嫂（意即：甘草麻黄桂枝生姜大枣葛根白芍）葛根汤（原方） 方中葛根为四两，是主药，换算现在的剂量为每剂使用葛根20克。重用葛根就是用来补充人体的津液，因为葛根这味药既能生津，又能升水，人喝葛根汤以后，会产生大量津液。虽然葛根能升水，但要看药方需要把水升到什么地方去，这里有个指引药力方向的问题，也是一个帮助药力作用的问题，否则葛根的生液升水作用发挥不了。它需要沿途没有障碍，也需要有东西来帮它一把，那么这样效果就会好很多。特别是对于表实证，又缺少津液的情况下。 从葛根汤是如何到它能提升津液的呢？清代经方家唐容川在《本草问答》中有详细说明。葛根喝下去后，产生了津液，津液会由里升散起来，到达至高至表的位置，这个升散过程可能会遇到肌理闭郁的阻碍，也可能遇到皮表闭郁的阻碍。如葛根汤所说的“项背强几几，无汗恶风”的症状，就充分说明了缺少津液和肌表闭郁的情况。所以要桂枝来打开肌理，需要麻黄来打开体表，这个津液才能成为汗水出来，把风邪带出来。那么葛根在麻黄、桂枝的合力下，迅速到达I^}UJU^I.UI肌表，使人既补充了津液又能出汗驱邪。 那么问题就来了，既然麻黄与桂枝都是帮助者，为什么麻黄的量要比桂枝大？细思之下，原来麻黄要开的表在肌理外面，如果麻黄的量少于桂枝，那么麻黄的力量就到不了表皮，最多只能到过肌理，那就开不了表发不了汗。 桂枝与芍药的量相等，在桂枝汤中已有各大名家的说明，倪海夏的解释是桂枝与芍药是同作用于心脏后产生药力去向的，桂枝向外走动脉，芍药向里走静脉，一收一散起平衡作用，防止发汗过多。另外芍药还有收敛止痛的作用，一般来说痉往往带痛，如果说痉是不自如，止痛则有芍药之功。 那生姜又是什么作用？其实方中的白芍、炙甘草、大枣均有生发阳明之津（胃的津液）作用，也起到防止出汗过多反过来伤津液。这里生姜用三两就是提振胃阳，要比白芍、炙甘草、大枣这些的量大，让产生的津液在胃里迅速被桂枝接收，但量不能超过麻黄，如果超过麻黄的话可能使津液在胃里消耗得过多，那么葛根的药力就白搭了。 炙甘草还有调和诸药的作用，它能通十二经，有了它，药力更能找准自己方向。 所以葛根汤的组方十分科学，是用于治疗“项背强几几”的良方。怪不得倪海夏说是治温病的经方。