尤瑞克林联合阿替普酶静脉溶栓治疗超急性期前循环脑梗死患者的效果 .docx

尤瑞克林结合阿替普酶静脉溶栓治疗超急性期前循环脑梗死患者的效果 〔〕:【摘要】目的：观察尤瑞克林结合阿替普酶静脉溶栓治疗超急性期前循环脑梗死患者的效果。方法：选取巩义市人民医院收治的83例超急性期前循环脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组〔n=41〕和观察组〔n=42〕。对照组施行阿替普酶静脉溶栓治疗，观察组在对照组根底上结合尤瑞克林治疗，比拟两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表〔NIHSS〕评分、区域软脑膜〔rLMC〕评分、血流动力学指标[颈动脉平均血流切应力〔tau;m〕、肱动脉血流介导的血管舒张功能〔FMD〕]程度、血清炎性指标[同型半胱氨酸〔Hcy〕、超敏C反响蛋白〔hs-CRP〕、基质金属蛋白酶9〔MMP-9〕]程度，治疗1个月后预后、日常生活活动才能及治疗期间不良反响发生率。结果：观察组治疗后的NIHSS评分、改进Rankin量表评分及Hcy、hs-CRP、MMP-9程度均低于对照组，rLMC评分、日常生活活动才能量表评分、颈动脉tau;m、肱动脉FMD程度均高于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：尤瑞克林结合阿替普酶静脉溶栓治疗超急性期前循环脑梗死患者能减轻神经功能缺损程度，促进侧支循环建立，改善血流动力学指标程度，降低炎性指标程度，进步预后及日常生活活动才能，效果优于单用阿替普酶静脉溶栓治疗。【关键词】尤瑞克林；超急性期；前循环脑梗死；静脉溶栓；阿替普酶脑梗死为常见的缺血性脑血管疾病，按梗死部位不同可分为前循环脑梗死和后循环梗死。前循环脑梗死是指颈内动脉系统梗死，其病情通常更凶险，对溶栓的时机要求更高，应尽量在超急性期，即发病4.5h内进展静脉溶栓治疗【1】。但是单纯溶栓治疗不能完全逆转脑细胞缺血缺氧状态，需要结合其他药物治疗。尤瑞克林为丝氨酸蛋白水解酶，可舒张血管，改善颅内血液循环，且具有一定的神经保护作用【2】。本文观察尤瑞克林结合阿替普酶静脉溶栓治疗超急性期前循环脑梗死患者的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2022年12月至2022年7月巩义市人民医院收治的83例超急性期前循环脑梗死患者为研究对象。纳入标准：符合?中国急性缺血性脑卒中诊治指南2022?中诊断标准【3】；经颅脑CT、磁共振成像检查确诊为前循环脑梗死；发病至入院时间le;4.5h。排除标准：合并上消化道出血；合并严重心、肺、肝、肾功能障碍者。本研究经巩义市人民医院医学伦理委员会批准〔批准文号：202209〕，且患者及家属均签署知情同意书。按照随机数字表法分为对照组〔n=41〕和观察组〔n=42〕。对照组：男22例，女19例；年龄40~82岁，平均〔60.026.22〕岁；发病至入院时间0.5~4.5h，平均〔3.050.22〕h；冠心病20例，高血压16例，糖尿病5例。观察组：男21例，女21例；年龄42~78岁，平均〔60.086.18〕岁；发病至入院时间0.6~4.5h，平均〔3.100.21〕h；冠心病19例，高血压17例，糖尿病6例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P0.05〕，有可比性。1.2方法两组均承受吸氧、降颅压、控制血压、血糖正常及纠正水电解质紊乱等常规治疗。在此根底上，对照组施行静脉溶栓治疗。静脉滴注注射用阿替普酶〔德国勃林格殷格翰制药公司，注册证号50mg〕，取100mg药物溶于500mL生理盐水中，在3h内滴注完〔先静脉推注10mg，之后在1h内静脉滴注50mg，最后2h内滴注40mg〕。溶栓后辅以双联抗血小板〔阿司匹林肠溶片100mg/d+硫酸氢氯吡格雷片75mg/d〕治疗。观察组在对照组根底上结合尤瑞克林治疗，溶栓后给予注射用尤瑞克林〔广东天普生化医药股份，国药准字0.15PNA单位〕，0.15PNA+100mL生理盐水，静脉滴注，30min内滴完，1次/d。1.3观察指标〔1〕比拟两组治疗前、治疗2周后的神经功能缺损程度及侧支循环建立情况。采用美国国立卫生研究院卒中量表〔NIHSS〕评估神经功能缺损程度，总分42分，评分越高表示神经功能缺损越严重。采用区域软脑膜〔rLMC〕评分评价侧支循环建立情况，根据大脑中动脉、前动脉、基底节动脉等区域CT血管造影结果评分，总分20分，评分越高说明侧支循环越好。〔2〕比拟两组治疗前、治疗2周后的血流动力学指标程度。采用颈动脉超声仪检测颈动脉的平均血流切应力〔tau;m〕，并根据二维超声心动图测得的舒张末期肱动脉内径〔D1〕、肱动脉根底内径〔D0〕计算肱动脉血流介导的血管舒张功能〔FMD〕。FMD=〔D1-D0〕/D0x100%。〔3〕比拟两组治疗前、治疗2周后血清炎性指标程度。取患者空腹肘静脉血5mL，离心别离血清。采用荧光偏