肾病综合征的护理.pptVIP

激素与细胞毒药物的注意事项 1.观察疗效与副作用，肝肾毒性、高血压、高血钾、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。 2.口服激素药物应在饭后服用。 3.长期服用者用补充钙和维生素D。 4.使用CTX时，让病人多饮水，加速药物从尿中排泄。 5.CTX可引起骨髓抑制、肝脏损害、出血性膀胱炎，对性腺的抑制，甚至发生肿瘤等远期毒副反应，应提高警惕 。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 副反应：由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用做治疗目的时，其他效应就称为副反应。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 治疗 防治并发症 　感染：应用敏感、强效且无肾毒性抗生素。 　血栓及栓塞：肝素、双嘧达莫或ASA。 　急性肾衰竭：血液或腹膜透析。 中药 　雷公藤多甙：减少尿蛋白，与激素合用。 　黄芪：减少尿蛋白。 　六味地黄丸和知柏地黄丸：减轻激素副作用。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 急性肾衰竭：是由于各种原因引起的肾功能急剧、进行性减退而出现的临床综合正。 腹膜透析：是向病人腹腔内输入透析液，利用腹膜做为透析膜将体内滞留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，而透析液中的某些物质经毛犀血管进入血液循环，以补充体内的需要，如此反复更换透析液，可清除体内代谢产物和多余的水。 透析：通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物。 诊断要点 诊断依据 　大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂 　血症，排除肾脏继发性损害即可作出诊断。 诊断内容 　确诊NS；确认病因（最好进行肾活检，确定 　病理类型）；判定有无并发症。 继发性损害：是由原发性损害转变而来，或是由于治疗及机械性损伤（如搔抓）所引起。包括鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩。 肾病综合征 (nephrotic syndrome; NS)耿立艳 肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿(3.5g／d)、高脂血症、低白蛋白血症(30g／L)，俗称三高一低的症侯群。 学习目标 学习重点： 肾病综合征病人的饮食护理及用药护理。 学习难点： 肾病综合征的病因；免疫抑制剂和激素的用药护理。 肾病综合征：是指一组包括高度水肿、大量蛋白尿(3.5g／d)、高脂血症、低白蛋白血症(30g／L)，俗称三高一低的症侯群。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 免疫抑制：指机体对任何抗原均不反应或反应减弱的非特异性免疫无应答性或应答减弱状态。这种状态主要由两方面原因引起：①遗传所致的免疫系统缺陷或免疫功能障碍；②后天应用免疫抑制药物、抗淋巴细胞血清或放射线等因素。以上因素均影响免疫系统功能的正常发挥。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 疾病概要 概念：肾病综合征是以大量蛋白尿(尿蛋白＞3.5g/d)、低蛋白血症(血浆清蛋白＜30g/L)、水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征。 蛋白尿：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h，称为蛋白尿。 水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 高脂血症：血浆中脂类一种或几种浓度高于正常参考值上限的现象。 一、分类 原发性与继发性二、病理生理 1 .大量蛋白尿原因 电荷屏障  2 .大量蛋白尿与低白蛋白血症 3 .低蛋白血症及其它因素与水肿 4 .低蛋白血症与高脂血症  水肿：细胞外间隙有过