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妊娠合并症妇女的护理 第一页,共二十三页。
【学习目标】一、知识目标1.说出妊娠、分娩、产褥对心脏病的影响。2.简要说出心脏病心功能分级和早期心力衰竭的诊断。3.简要说出心脏病的诊断依据和治疗方法。4.详述妊娠合并心脏病病人的重点评估内容、常见的护理问题、护理措施。二、技能目标 5.能对模拟病人实施评估、提出具体的护理问题及实施护理。 6.能对妊娠合并心脏病病人提供健康教育。三、态度目标 7.珍爱生命,关心、爱护、尊重患者。 8.对各种应急预案提出合理化建议第二页,共二十三页。
【学习/工作任务一】1.李女士,27岁。现妊娠38周,因爬楼梯时心悸气促来就诊。末次月经2009年4月20日,预产期2010年1月27日。妊娠8周时因严重孕吐、尿酮体(+)第一次入院。检查发现血红蛋白8g,孕9周出院。查体:血压140/90mmHg,脉搏116次/分,呼吸20次/分,心界扩大,心尖区可闻及3级收缩期杂音,左肺底可闻及罗音,咳嗽后不消失。请对患者提供初步护理,并按护理程序收集患者的有关健康资料。第三页,共二十三页。
【学习/工作任务一】2.初步评估得知,李女士自述有心脏病史,上高中时有一段时间也是心动过速,没怎么治后来就好了。怀孕前体检时,做心电图是T波,做心得安试验阳性,医生说没事。孕8周因妊娠剧吐住院发现有贫血。孕期没有感染、过度劳累和情绪激动。根据医生查体资料,对李女士进行身体状况评估?第四页,共二十三页。
【学习/工作任务一】3.在身体状况评估中发现李女士,为妊娠合并心脏病,而且有早期心衰的征象,她的丈夫问医生,妻子能否承受分娩的压力,有多大的危险。李女士也一直问孩子是否会受影响?请你对她进行心理评估。第五页,共二十三页。
【学习/工作任务一】4.为了完善诊断,我们还应该做哪些必要的辅助检查?第六页,共二十三页。
【阅读材料和引导问题一】第七页,共二十三页。
材料一妊娠合并心脏病也能自然分娩病历摘要 患者,女,28岁,2004年3月停经,4个月自觉心悸,轻度气短,来我院门诊就诊,检查妊娠4个月合并心脏病,心功能Ⅱ级,医院要求孕妇入院观察治疗。8月30日由于严重心脏不适决定终止妊娠,在产科及内科医生监护下,缩宫素引产侧切分娩一活男婴,体重2300g,送儿科保温箱,产妇经医护人员严密观察及护理,平安分娩,母婴健康出院。第八页,共二十三页。
结合教材,回答以下问题 (1)妊娠、分娩、产褥对心脏的影响 (2)心脏病对妊娠、分娩的影响 第九页,共二十三页。
材料二 怎样早期发现心脏病小黄是个热爱街舞的大三女生,在一次排练舞蹈的过程中晕厥,当时以为只是贫血或低血糖导致的,并没给与重视。但接下来,小黄在一星期内晕厥3次,且在爬楼梯的时候常常出现气喘。最终确诊为先天性心脏病。第十页,共二十三页。
结合教材,回答以下问题(3)心功能分级 (4)早期心衰的征象
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