危险化学品事故的现场救护课件.pptxVIP

事故现场救护与应急自救 ;危险化学品事故的现场救护;化学烧伤的特点及致伤机理 ;局部损害;局部损害中，除皮肤损害外，黏膜受伤的机会也较多，尤其是某些化学蒸气或发生爆炸燃烧时更为多见。因此，化学烧伤中眼睛和呼吸道的烧伤比一般火焰烧伤更为常见;全身损害 ;多数化学物质是经过肝、肾而排出体外，故此两种器官的损害较多见 毒性肝炎 局灶性肝出血坏死 急性肾功能不全及肾小管肾炎 肺水肿 贫血 中毒性脑病 脑水肿 周围或中枢神经损害 消化道溃疡及大出血等 ;化学烧伤的处理原则 ;脱离现场与应急处置 ;头、面部烧伤时，要注意眼睛、鼻、耳、口腔内的清洗 眼睛，应首先冲洗，动作要轻柔，一般清水亦可，如有条件可用生理盐水冲洗 如发现眼睑痊挛、流泪，结膜充血，角膜上皮肤及前房混浊等，应立即用生理盐水或蒸馏水冲洗。用消炎眼药水、眼膏等以预防继发性感染;石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除，以免遇水后石灰产生热，加深创面损害 有些化学物质则要按其理化特性分别处理 大量流动水的持续冲洗，比单纯用中和剂拮抗的效果更好 用中和剂的时间不宜过长，一般20min即可，中和处理后仍须再用清水冲洗，以避免因为中和反应产生热而给机体带来进一步的损伤 ;防止中毒 ;常见化学烧伤;酸烧伤 ;强酸烧伤 ;痂皮的柔软度为判断酸烧伤深浅的方法之一 浅度者较软，深度者较韧 痂皮色深、较韧、如皮革样，脱水明显而内陷者，多为Ⅲ度 由于酸烧伤后形成一薄膜，末梢神经得以保护，故疼痛一般较轻 如果疼痛较明显，则多表示酸在继续侵蚀，一般也表示烧伤较深 酸烧伤创面肿胀较轻，很少有水疱，创面渗液极少 酸烧伤后迅速形成一层薄膜，创面干燥，痂下很少有感染，自然脱痂时间长，有时可达1个月以上;浓硫酸有吸水的特性，含有三氧化硫，在空气中形成烟雾，吸入后刺激上呼吸道，最小口服致死量为4ml 浓硝酸与空气接触后产生刺激性的二氧化氮，吸入肺内与水接触而形成硝酸和亚硝酸，易致肺水肿 盐酸可呈氯化氢气态，引起气管支气管炎，脸痉挛和角膜溃疡。 氯磺酸遇水后可分解为硫酸和盐酸，比一般酸烧伤更为严重，常为Ⅲ度烧伤;强酸烧伤后立即用水冲洗是最为重要的急救措施，冲洗后一般不需用中和剂，必要时可用2％-5％的碳酸氢钠、2.5％氢氧化镁或肥皂水处理创面后，仍用大量清水冲洗，以去除剩余的中和溶液 创面处理采用一般烧伤的处理方法。由于酸烧伤后形成的痂皮完整，宜采用暴露疗法。如确定为Ⅲ度，亦应争取早期切痂植皮 口服腐蚀性酸可引起上消化道烧伤、喉部水肿及呼吸困难，可口服氢氧化铝凝胶、鸡蛋清和牛奶等中和剂。忌用碳酸氢钠，以防胃胀气，引起穿孔;氢氟酸烧伤 ;氢氟酸损伤机理及其特点 ;氢氟酸烧伤治疗方案 ;眼部损伤的治疗：眼部损伤应用大量清水冲洗后，可继续用1％葡萄糖酸钙及可的松眼药水滴眼 吸入性损伤的治疗：应立即通过面罩或鼻导管给纯氧，雾化溶液。密切注意水肿引起的上呼吸道梗阻 对重症伤员的救治：对重症伤员除进行上述治疗外，还应进行积极的综合治疗。重症患者或伴有吸入性损伤者应进行重症监护，进行心电图和血钙浓度的连续监测，以积极防治低钙血症，必要时通过静脉途径补充钙离子，使血钙浓度维持在正常范围 ;氢氟酸烧伤预防 ;石炭酸烧伤 ;石炭酸中毒的表现 ;石炭酸烧伤处理 ;铬酸烧伤 ;铬酸烧伤的表现 ;铬酸烧伤的处理 ;氢氰酸及氰化物烧伤 ;氢氰酸及氰化物烧伤的处理 ;碱烧伤 ;强碱烧伤;生石灰烧伤 ;氨水烧伤 ;磷烧伤 ;磷烧伤的表现 ;应急处理原则 ;现场抢救;创面处理 ;磷颗粒清除后，再用大量生理盐水或清水冲洗，然后用5％碳酸氢钠溶液湿敷，中和磷酸，以减少其继续对深部组织的损害 创面清洗干净后，一般应用包扎疗法，以免暴露时残余磷与空气接触燃烧。包扎的内层禁用任何油质药物或纱布，避免磷溶解在油质中被吸收 对无机磷中毒的治疗，目前尚无有效的解毒剂，主要是促进磷的排出和保护各重要脏器的功能;镁烧伤 ;其他化学烧伤 ;沥青烧伤 ;沥青中毒表现 ;沥青烧伤应急处理 ;水泥烧伤 ;群体性化学灼伤的应急与救护 ;群体性化学灼伤的分类 ;分 类;群体性化学灼伤常见原因;应急救援组织 ;现场救护处理原则 ;灼伤创面经清创后用一次性敷料包扎，以免二次损伤或污染 对某些化学物质灼伤，如氢氟酸灼伤，可考虑使用中和剂，但注意创面上不要抹有颜色的外用药，以免影响创面的观察 对合并有内脏破裂、气胸、骨折等严重外伤者，应优先进行处理，并尽快安排转送去有手术条件的医院 对中度以上严重灼伤伤员，应迅速建立静脉通道，以利液体复苏，降低休克发生率或使伤员平稳度过休克关，为以后治疗创造条件 ;转送伤员;确定有吸入性损伤或判断转送途中可能发住上呼吸道梗阻者，应在转运前先施行气管切开术，以免途中发生意外 乘汽车转运，车速不宜过快，务求平稳，减少颠簸，以免加重休克，头部位置应与行驶方向相反