维持性血液透析患者动静脉内瘘的自我维护.pptxVIP

维持性血液透析患者动静脉内瘘的自我管理;; 高血压并发症位居第三位 ;; 我科患者透龄最长为多少年？ 我科内瘘寿命最长的时间是多长？ ; 什么是动静脉内瘘？;;; 人的肢体血管是有限的，而且是不可再生的！;生命线的维护;如何做好动静脉内瘘的日常自我维护？;内瘘术前肢体维护; （1）术后评估要点：看、听、触;（2）术后维护要点：抬; 每天热敷或将前臂浸入热水中2～3次，5～20min/次，使血管扩张 ;理想的内瘘特征是静脉充分扩张充盈明显、肥厚、弹性好 手摸——可感觉有血液流动的震颤，也即称为“猫颤” 瘘侧的手臂放在耳旁——听到打雷样的声音，也即称为“血管杂音” ;内瘘使用初期的日常维护;使用内瘘当日，保持针眼周围清洁干燥，24小时内穿刺点不湿水，预防感染;点击添加文本;内瘘闭塞的表现： 瘘管处无杂音及震颤，静脉流出道塌陷或瘘管通路触及血栓，可出现栓塞处疼痛 前兆：血流量不足、内瘘疼痛！！！！ 尽早就医！;常见内瘘诱因;如何预防内瘘闭塞？——低血压的诱因;自身客观因素： 高龄 糖尿病、高血脂、血液粘稠度过高、心脏病、静脉炎 顽固性低血压 血管病变 感染 损伤等; 措施： 1.控制体重、避免低血压 两次透析之间体重增加，不超过干体重的3％～5％或每天不超过1公斤 ; 措施： 2.避免瘘侧肢体用力不当 3.避免瘘侧肢体受压 瘘侧肢体拎重不可超过5kg! ;措施： 4.避免定点穿刺 5.避免药物影响 6.对于穿刺后产生的血肿，24小时内冷敷，24小时后可热敷并涂抹喜辽妥 7.坚持内瘘锻炼，透析后24小时热敷穿刺部位 8.糖尿病、老年患者新瘘酌情延迟使用; 出血类型：穿刺部位出血，穿刺部位皮下血肿，【内瘘血管破裂出血】 出血原因： 多因按压力度不够、按压时间不足、按压位置不当 内瘘未成熟，静脉壁薄 穿刺失败 抗凝剂用量过大 透析结束后造瘘侧肢体负重 【 内瘘血管破裂——血管过度扩张，皮肤过薄】 ;措施： 按压准确、充分 止血后再次检查内瘘震无异常后再起床，离开血透室 内瘘成熟后方可使用 合理使用抗凝剂 避免透析后瘘侧肢体负重 ;如何预防假性动脉瘤?;病因： 血管比较表浅、穿刺方法不当或内瘘血流量较大 预防及处理： 1.禁止定点穿刺 2.同向穿刺 3.弹性绷带适当包扎，防止继续扩张 4.必要时手术 5.外搽“喜疗妥”软膏，并配合热敷及按摩，每日3次，每次15～30分钟。 ; 病因： 个人卫生习惯不良 血透结束后淋浴 营养不良 免疫功能缺陷 血肿形成或假性动脉瘤形成 瘘管周围皮肤感染 ; 措施： 1.养成良好的卫生习惯，保持局部皮肤、干燥、清洁 2.医务人员严格无菌操作 3.控制瘘管周围皮肤感染、合理使用抗生素 4.合理营养提高抵抗力：饮食原则为高优质蛋白、高热量、低磷、低钾 补：适量水溶性维生素、矿物质 注意控制液体、钠盐的摄入量;护瘘秘诀; 爱是相依相伴;