性病的实验室检验与质量控制.ppt

梅毒实验室检测策略选择 根据目的选择检测方法及检测策略。 可采用任何一类梅毒血清学检测方法作为筛查试验。 方法选择依据 敏感性、特异性（试剂评估） 操作流程（可及性） 试剂的价格、结果时间（可接收性） 第三十页，共四十九页，2022年，8月28日 淋 病 第三十一页，共四十九页，2022年，8月28日 常用淋病检测方法 直接显微镜检查 分离培养淋球菌 第三十二页，共四十九页，2022年，8月28日 直接显微镜检查 原理：男性淋菌性尿道炎的分泌物中，多形核白细胞内可找到革兰染色阴性的双球菌。 第三十三页，共四十九页，2022年，8月28日 直接显微镜检查的临床意义 男性淋菌性尿道炎的尿道标本 敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。 宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时 敏感性仅40～70%。 不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染 不能用于疗后判愈 多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证 第三十四页，共四十九页，2022年，8月28日 淋球菌培养 1．原理：淋球菌在适宜的培养基上可生长出特征性的菌落，根据菌落大小、形态、光泽、边缘、颜色等情况，可以作为淋球菌的鉴定依据之一。 2、方法特点： 敏感性 81~100%。 特异性 100% 第三十五页，共四十九页，2022年，8月28日 第一页，共四十九页，2022年，8月28日 一、什么是性病 性病—— 是一组传染性疾病， 通过性接触而传播的疾病。 第二页，共四十九页，2022年，8月28日 我国重点防治的八种性病 梅毒、梅毒螺旋体 淋病、淋球菌 软下疳、杜克雷嗜血杆菌 性病性淋巴肉芽肿、衣原体 生殖道沙眼衣原体感染、沙眼衣原体 尖锐湿疣、乳头瘤病毒 生殖器疱疹、生殖器疱疹病毒 艾滋病 、HIV病毒 第三页，共四十九页，2022年，8月28日 性病实验室在性病疫情监测中的任务 疾病准确诊断 * 梅毒 * 淋病 * 沙眼衣原体感染 淋球菌耐药监测 实验室检测 专项性病患病率调查 实验室质量控制 第四页，共四十九页，2022年，8月28日 性病实验室在性病防治中的作用 临床服务 疫情监测 实验室诊断 效果评价 科学研究 第五页，共四十九页，2022年，8月28日 主要常见性病实验室检测介绍 梅毒 淋病 生殖道沙眼衣原体 第六页，共四十九页，2022年，8月28日 常用梅毒检测方法 病原学检测 血清学检测 第七页，共四十九页，2022年，8月28日 病原学检测 原理：查找梅毒螺旋体 方法：暗视野显微镜检查、镀银染色法、直接荧光法、PCR 第八页，共四十九页，2022年，8月28日 暗视野显微镜检查 制片：标本置于载玻片上，加一滴生理盐水，盖上盖玻片，在暗视野显微镜上油镜观察。 观察：由于光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出光亮。 第九页，共四十九页，2022年，8月28日 梅毒螺旋体特征 螺旋整齐 折光性强 运动缓慢而有规律，有三种运动方式： 1.围绕其长轴旋转运动 2.伸缩其螺旋间距离移动 3.弯曲扭动如蛇形 第十页，共四十九页，2022年，8月28日 病原学检查的临床意义 可以确诊为梅毒 及时治疗、预后、尽早切断传染源 注意：未找到梅毒螺旋体，不能排除患梅毒的可能性。 第十一页，共四十九页，2022年，8月28日 梅毒血清学检测 一、非梅毒螺旋体抗原血清学试验 二、梅毒螺旋体抗原血清学试验 第十二页，共四十九页，2022年，8月28日 非梅毒螺旋体抗原血清学试验 1、原理：检测人体感染梅毒螺旋体产生的抗类脂抗原的抗体 2、方法： 性病研究实验室试验（VDRL） 不加热血清反应素试验（USR） 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST） 第十三页，共四十九页，2022年，8月28日 RPR 定性试验 ?在纸卡圆圈中加入50μL待检血清，涂满整个圆圈 ?使用滴管和专用针头（60滴/mL），加1滴抗原悬液 ?旋转100rpm 8min ?立即判断结果 第十四页，共四十九页，2022年，8月28日 RPR 定量试验 待检血清用等渗盐水在纸卡圆圈中作6个稀释度：原血清，1:2，1:4，1:8，1:16，1:32 按定性试验步骤操作，以出现阳性反应的最高稀释度报告结果 第十五页，共四十九页，2022年，8月28日 RPR定量试验 中等至大的凝块为阳性（圈4和7）有明确但很小的凝块为弱阳性（圈2和3）颗粒均匀分布（圈1,5,8-10）或稍粗糙（圈6）为阴性