麻醉科普知识宣传企业培训PPT课件医疗护理.pptxVIP

KNOWLEDGE OF ANESTHESIOLOGY麻醉科普知识宣传讲座【全身麻醉 | 局部麻醉 | 椎管内麻醉】麻醉是感觉或知觉的丧失，现指用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到手术或有创操作时不感到疼痛和不适的状态。目录01麻醉的定义分类和分级02麻醉的评估CONTENTS03实验室检查04麻醉常用药物及其目的05全身麻醉06局部麻醉07椎管内麻醉Part One麻醉的定义分类和分级麻醉是感觉或知觉的丧失，现指用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到手术或有创操作时不感到疼痛和不适的状态。麻醉的定义麻醉定义麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和周围神经系统的可逆性功能抑制。通俗地讲，即使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉各种麻醉方法的作用部位及作用方式麻醉方法麻醉药作用的神经麻醉药作用方式全身麻醉吸入麻醉中枢神经系统经呼吸道吸入静脉麻醉中枢神经系统经静脉注射、滴注肌肉麻醉中枢神经系统肌肉注射直肠麻醉中枢神经系统经直肠灌注局部麻醉表面麻醉黏膜、皮肤局部药涂、敷、喷洒局部浸润麻醉神经末梢局部药浸润注射区域阻滞麻醉神经末梢、神经干局麻药注射周围神经麻醉神经干、丛、节局麻药注射静脉局部麻醉神经干、神经末梢止血带下静脉注射椎管内麻醉珠网膜下腔阻滞蛛网膜下脊神经局麻药注入蛛网膜下隙硬膜外间隙 阻滞硬膜外间隙脊神经局麻药注入硬膜外隙腰硬联合阻滞麻醉 蛛网膜下隙及硬膜外隙脊神经局麻药分别注入蛛网膜下隙及硬膜外系麻醉分级体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。并存病严重，丧失日常活动能力，经常面对生命危险。无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。确证为脑死亡，其器官用于器官移植手术。麻醉分级五 级五级为濒死病人，病人麻醉和手术异常危险，不宜行择期手术。四 级病人麻醉危险性极大，即使术前准备充分，围术期死亡率仍很高。三 级病人麻醉有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。一、二级病人麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。Part Two麻醉的评估麻醉是感觉或知觉的丧失，现指用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到手术或有创操作时不感到疼痛和不适的状态。麻醉前和麻醉中的护理评估健康史及相关因素特殊嗜好（如烟、酒）和药物成瘾史等。CDEAB过去史家族史用药史个人史麻醉史有无中枢神经系统、心血管和呼吸系统等病史，有无静脉炎；有无颌关节活动受限、畸形或颈椎病等。若有高血压或甲状腺功能亢进史，是否已得到有效控制。病人的年龄、性别、性格差异、职业和饮食习惯。近期有无呼吸道和肺部感染；有无影响完成气管内插管的因素；同时，亦应重点做以下资料的评估。手术类型、术中及术后情况、麻醉方法、麻醉药种类等。药名、计量、浓度方法、时间及用药后不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。麻醉前和麻醉中的护理评估身体状况心理和社会支持情况CAB辅助检查全 身局 部包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不良、发热、脱水及体重下降；有无皮肤、黏膜出血及水肿等征象。了解血、尿、粪常规、血生化检查、血气分析、心电图及影像学等检查结果；以评估有无重要脏器功能不全、凝血机制障碍及贫血、低蛋白血症等异常。病人及家属对麻醉方式、麻醉前准备、麻醉中护理配合和麻醉后康复知识的了解和认知程度；是否存在焦虑或恐惧等不良情绪反应；其所担心的问题、家庭和单位对病人的身心支持程度等。麻醉后的评估术中情况术后情况麻醉方式、麻醉药种类和用量术后失血量、输血量和补液量术中有无局麻药的全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发生生命体征：病人的意识状态、呼吸、血压、心率和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。辅助检查：血常规、尿常规、血生化检查、血气分析、重要脏器功能等检查结果有无异常改变以及术后引流情况等心理和社会支持状况：病人对麻醉和术后不适（如恶心、呕吐、切口疼痛等）的认识，对术后不适的情绪反应，其家庭和单位对麻醉后病人的身心支持程度等。Part Three实验室检查麻醉是感觉或知觉的丧失，现指用药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去知觉，以达到手术或有创操作时不感到疼痛和不适的状态。实验室检部X片心电图血生化检查常规化验检查我国目前通用的观点为:择期手术前一般应检查近期(一般为术前一周内)的血常规 (HB、Hct、BPC) 、出凝血功能检查， 对小儿、50岁以上的病人尤其应作此检查酌情而定，