慢性心力衰竭中医诊疗指南（2022年）.pdfVIP

中医杂志 2023 年 4 月第 64 卷第 7 期 Journal of Traditional Chinese Medicine ，2023 ，Vol. 64 ，No. 7 ·743 · DOI ：10. 13288/j. 11-2166/r. 2023. 07. 016 标准与规范 慢性心力衰竭中医诊疗指南 （2022 年） 中华中医药学会慢性心力衰竭中医诊疗指南项目组 心力衰竭 （简称 “心衰”）是各种心脏疾病的 1　范围 严重或终末阶段，尽管现代医学诊疗策略不断更 本指南提出了慢性心衰的辨证分型、中医药疗 新，但患者死亡和再住院率仍居高不下，且患者的 法、预防与调摄建议，适用于18 周岁以上慢性心 生活质量低下［1-3 ］。心衰临床可分为慢性心衰和急 衰患者，适合各级医院及社区卫生服务中心的中医 性心衰，目前中医药在慢性心衰的治疗中应用尤为 医师、中西医结合医师、西医医师使用。 广泛，且临床实践提示具有显著的临床特色和疗效 2　术语和定义 优势。2014 年发布的 《慢性心力衰竭中医诊疗专 心力衰竭是多种原因导致心脏结构和/或功能的 家共识》［4 ］规范了慢性心衰的中医辨证治疗，2018 异常改变，使心室收缩和/或舒张功能发生障碍，从 年发布的 《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》［1］ 而引起的一组复杂临床综合征。根据发生时间和速 将中医药列为慢性心衰治疗的推荐意见，提示中西 度，心衰可分为慢性心衰和急性心衰。多数急性心衰 医结合已成为我国慢性心衰治疗的基本模式。近年 患者经住院治疗后症状部分缓解， 可转为慢性心衰； 来中医药治疗慢性心衰的有效性和安全性证据不断 慢性心衰患者常因各种诱因急性加重，而需住院治疗。 积累，为进一步规范中医药在慢性心衰诊疗中的合 3　病因病机 理应用，本项目组依据相关指导性技术文件完成 《慢性心力衰竭中医诊疗指南（2022 年）》的制定。 慢性心衰归属于中医学 “心衰”的范畴，年老 《慢性心力衰竭中医诊疗指南 （2022 年）》经 久病、禀赋异常、外邪侵袭、饮食不节、情志失 中华中医药学会立项，于2022 年11 月14 日发布， 调、劳逸失度等是其主要致病因素。心衰的病理性 团体标准编号：T/CACM 1418-2022 。本指南以慢 质总属本虚标实，多见虚实夹杂。本虚为气、血、 性心衰的中医诊断和治疗为主要内容，检索相关的 阴、阳亏虚，常以气虚为主，兼有阴虚、阳虚，可 气损及阴而致气阴两虚，或气损及阳而致阳气亏 随机对照试验 （randomized controlled trial ，RCT ） 虚、阴损及阳致阴阳两虚，其至阴竭阳脱，标实以 和Meta 分析等质量较高的临床研究文献，严格甄 血瘀为主，常兼痰、饮等，与气血阴阳虚损相互影 选并形成现阶段最佳证据体，采用GRADE 工作组 响，促进了心衰病情急慢转化。总之，本虚是心衰 推出的证据质量分级体系和推荐强度标准将证据质 的基本要素，