眼科学(中级)《相关专业知识》知识点辅导.pdf

谋事在人，成事在天！——《增广贤文》 眼科学（中级）《相关专业知识》知识点辅导 知识点：动脉硬化与高血压 ㈠动脉硬化性视网膜病：动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬,管腔缩小的退行性和增生性病变 的总称。 一般包括：老年性动脉硬化；动脉粥样硬化；小动脉硬化 视网膜动脉硬化为老年 性动脉硬化和小动脉硬化。 在一定程度上反映了脑血管和全身其他血管系统的情况，又称 动脉硬化性视网膜病变。 表现包括：1．视网膜动脉弥漫性变细、弯曲度增加、颜色变淡、 动脉反光增强； 2．动静脉交叉处可见静脉隐蔽和静脉斜坡现象；3．视网膜，特别是后级 部可见渗出和出血，一般不伴有水肿。 ㈡ 高血压性视网膜病变：收缩压》=160mmHg，或者 舒张压》=95mmHg 1缓进型（良性）HRP，分为四级: Ⅰ级：主要为视网膜动脉有功能性狭 窄，有轻度硬化表现；Ⅱ级：视网膜动脉有肯定的局部狭窄，有动静脉交叉征病理性改变； Ⅲ级：视网膜动脉明显硬化狭窄收缩，并有出血、渗出等高血压视网膜病变； Ⅳ级：在Ⅲ 级改变基础上视网膜病变加重，合并有视乳头水肿。 除眼底病变以外，高血压还可以因为 心力衰竭、肾病等出现眼睑水肿，或因高血压脑病、颅内出血或脑梗塞产生瞳孔、视力、视 野、眼球运动等相应的神经眼科症状。2.急性型HRP：多 40岁。主要改变是视乳头水肿和 视网膜水肿。同时可见视网膜火焰状出血、棉绒斑、硬性渗出及脉络膜梗塞灶。 知识点：糖尿病 ㈠ 眼前部并发症 1．眼表：泪膜稳定性降低、球结膜小血管迂曲、扩张并有微血管瘤，角 膜感觉减退。2．虹膜：虹膜红变多见晚期患者，在虹膜表面及瞳孔缘处见有细小的新生血 管。若波及房角时，房水排出障碍，发生新生血管性青光眼。另外，青少年糖尿病常常伴有 继发性虹膜睫状炎。 3．晶状体：高血糖使晶体纤维肿胀变性混浊，并发白内障。 4． 屈 光不正：血糖升高使晶状体变凸，屈光度增加，突发性近视或远视程度降低。5．眼肌麻痹： 可出现眼外肌运动障碍和复视。多可以恢复。 知识点：肾脏疾病 ㈠ 急性肾小球肾炎：眼睑水肿；高血压→视网膜血管痉挛、出血、渗出等。可逆性 ㈡ 慢 性肾炎：50%有眼底改变；肾功能不全者约75%；尿毒症几乎 100%出现。 眼底：视网膜动 脉变细，铜丝状、银丝状；动静脉交叉压迫，静脉扩张迂曲；视网膜水肿、渗出、出血；视 盘充血、水肿。 ㈢ 慢性肾功能不全：角膜带状变性和白内障。 知识点：感染性心内膜炎 ⑴眼睑和皮下、球结膜下出血 ⑵虹膜睫状体炎或前房积脓性眼内炎 ⑶视网膜中央动脉阻 塞；脓毒性视网膜炎 （Roth斑） 知识点：血液病 ㈠贫血 ⑴视力下降、视力疲劳和视野缺损等⑵眼底：取决于贫血的严重程度、起病的急缓 和个体反应。表现为色泽变淡、血管变细、有水肿、渗出及视乳头水肿等⑶其他：结膜苍白， 球结膜出血，眼球运动障碍，眼球震颤，瞳孔对光迟钝等。 ㈡ 白血病 眼部表现为视网 膜静脉迂曲扩张及微血管瘤形成并有水肿、渗出及出血，典型的Roth斑。当白细胞浸润眼 眶组织则出现眼球突出（眶绿色瘤），波及视神经时致失明。 知识点：维生素缺乏 1．维生素A缺乏 早期：夜盲症和暗适应功能低下；几周后出现角结膜干燥症，严重者角 膜软化症。 2． 生素B1缺乏 角膜结膜上皮损害、浅层角膜炎、眼肌麻痹，眼球震颤。球 后视神经炎及视神经萎缩等。 3．生素B2缺乏 睑缘炎、结膜炎、酒糟鼻性角膜炎、角膜 缘区新生血管、白内障等。4．维生素C缺乏 眼部表现为各个部位的出血及白内障。5．维 生素D缺乏 眼眶狭窄、眼球突出、眼睑痉挛及屈光不正；部分低钙性白内障。 知识点：外科疾病的眼部表现 一，颅脑外伤 1，硬膜外血肿 主要是瞳孔改变；其他眼球运动神经麻痹。视网膜前出血。 人不知而不愠，不亦君子乎？——《论语》 忍一句，息一怒，饶一着，退一