- 1、本文档共20页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
3.选择性消化道去污染术 (selective decontamination of digestive tract, SDD) 消化道生态防治两大措施: 抗生素生态疗法:对抗病原菌和条件致病菌,SDD属于此范畴。 微生态制剂生态疗法:用于共生性强的中性菌或栖生菌。 SDD的产生主要经历了三个阶段: 1.动物模型的感染主要来自宿主的肠道菌群,于是有了用抗生素消除全部肠道细菌的设想和措施(即全去污染,TD); 2.动物实验和临床与上述设想和措施的不一致性,即感染率上升; 3.对定植抗力的重新认识并提出了SDD。理由是TD在杀灭致病菌的同时也杀灭了原籍菌,结果使机体的定植抗力下降。 SDD的实施方案: 抗生素的组合是以尽可能地保护常驻菌和清除过路菌为出发点的。 NAC 方案 NPAN 方案 氟哌酸0.1 4/日 新霉素0.25 4/日 二性霉素B 2.5 mg 4/日 多粘菌素B 0.1 4/日 SMZco 1# 4/日 氟哌酸0.1 4/日 连续用1 周 为预防来自咽部、鼻咽部的需氧菌或兼性厌氧菌,宜在上述方案实施前先用头孢噻肟2.0 iv bid×2d。在进行SDD期间,都要作生态监测,动态分析临床资料。 常驻菌与过路菌的区别 数量 占绝大多数,占位密度最大 数量少,占位密度低 免疫原性 为低免疫原性或无免疫原性 为具有一定免疫原性 的专性厌氧菌 的需氧菌或兼性厌氧菌 及酵母菌 致病性 直接影响定植抗力, 具有致病性或潜在致病性 是膜菌群的主体 4.氧自由基的清除 氧自由基具有链式瀑布反应的特点,在缺血再灌注损伤中起着重要的作用,因此对其损伤应以预防为主。 VitE、VitC属于低分子氧自由基清除剂,它们的主要作用是提供氢原子,使氧自由基变为不活泼的分子,失去其损害作用。 别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性,以减少氧自由基的产生。 葡萄糖和甘露醇也有清除自由基的作用,主要是与OH·(羟自由基),反应而清除之。 5.中医药治疗 运用中医“活血化瘀”、“清热解毒”、“扶正养阴”的理论,采用以大黄、当归、黄芪、生脉为主方的治疗取得了良好的临床效果。 陈德昌等的研究结论认为,大黄对肠粘的保护作用体现在: (1)促进肠蠕动,解除肠麻痹; (2)保护细胞间紧密联结,维持细胞结构的完整; (3)维护肠道微生态平衡; (4)活血化瘀,改善微循环,增加组织灌流量。 6.营养支持 有关研究证实,负氮平衡可引起肠粘膜萎缩,蛋白含量下降,粘液分泌减少,肠道微生物紊乱,甚至使免疫功能受损。又有实验证实,标准TPN持续一周以上,便会出现肠粘膜萎缩,Gˉ肠道杆菌增殖,厌氧菌/需氧菌比例严重倒置,同时全身和肠道免疫功能受损。 而将肠外营养所获得热能的10%~20%改为经口给予,即能基本上避免肠粘膜的损害和细菌过度生长,明显提高吞噬细胞的免疫防御功能。 这就要求我们对危重病人的营养支避免长时间TPN的给予,能经口进食者尽量经口进食或部分进食。必须肠外营养者,最好添加谷氨酰胺双肽。 谷氨酰胺的作用 (1)是肌肉组织分解的主要产物,外源性谷氨酰胺可防止肌肉的分解。 (2)促进胃肠道愈合 肠道的主要能源物质; 肠道修复的最主要营养物质; 疾病期间,肠道需要更多能量,因此肌肉分解提供更多谷氨酰胺; 可保护肠道,防止化疗或放疗的不良反应; 可防止胃溃疡,缓解腹泻,炎性肠道疾病和短肠综合症; (3)谷氨酰胺是组织间氮的载体,以及核酸、核苷酸、氨基酸和蛋白质的重要前体。 (4)谷氨酰胺是产生谷胱甘肽重要的前体之一。 (5)谷氨酰胺强化免疫系统 免疫细胞重要的能源物质; 谷氨酰胺将影响淋巴细胞激活所必需的信号形成,补充谷氨酰胺能增强淋巴细胞,巨噬细胞的功能,增强中性粒细胞的体外杀菌作用; 补充谷氨酰胺可阻止肠道sIgA 减少,阻止小肠黏膜IgA、浆细胞和淋巴细胞减少,增强肠道想关淋巴组织功能。 7.抗内毒素和炎症介质治疗 近年来,抗内毒素和抗介质治疗越来越受到人们的重视,但大多数尚处于实验研究阶段,用于临床的甚少且疗效还有待进一步证实。
您可能关注的文档
- 胃病健康管家.pptx
- 胃肠道出血患者监护的紧急救护.pptx
- 胃肠间质瘤胃肠激素与功能性胃肠病.ppt
- 人员绩效考核方案.pdf
- 新视野大学英语4读写教程答案思政智慧版.pdf
- 北师大版四年级上册数学期末测试卷【含答案】.pdf
- 高一数学目录(高中数学人教A版必修1-必修5的目录).pdf
- 各种动物英语单词 Animal English.pdf
- 2022-2023学年冀教版四年级数学上册期末测试卷含答案.pdf
- 2023年一年级语文上册一单元考试题(含答案).pdf
- 新的一年工作展望.docx
- 医生年终个人工作的述职报告(3篇).docx
- 2023年消防设施操作员之消防设备中级技能考前冲刺练习题附答案详解.docx
- 2022-2023年环境影响评价工程师之环评技术导则与标准通关练习题包括详细解答.docx
- 2023年中级注册安全工程师之安全生产管理考前冲刺检测卷和答案.docx
- 2023年中级银行从业资格之中级银行管理考前冲刺测试卷提供答案解析.docx
- 2023年公共营养师之二级营养师通关模拟考试试卷附带答案.docx
- 证券分析师之发布证券研究报告业务考前冲刺模拟题库.docx
- 2022-2023年二级建造师之二建建设工程法规及相关知识综合提升测试卷附答案.docx
- 2023年二级建造师之二建机电工程实务通关模拟考试试卷提供答案解析.docx
文档评论(0)