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如何处理并发症 第一页,共十页,2022年,8月28日 案例 某甲,因妊娠40周伴腹痛于某年2月26日到某镇卫生院待产,因子宫收缩乏力,两天后在局麻+强化麻醉下选择子宫体不行“剖宫产术”,术中顺利。3月7日出院。4月2日因腹部手术切口红肿,疼痛和化脓到该镇卫生院治疗。该卫生院给予红霉素口服,几天后收入住院,给予静注青霉素等抗感染治疗,同时行”切口敞开引流和清刮”期间,众医生对采取治疗的措施意见不一致,治疗无效果。4月27日经患者要求转区人民医院 第二页,共十页,2022年,8月28日 案例 治疗。入院后及被诊断为“腹壁切口感染”和“腹壁子宫切口瘘”。区人民医院5月9日行“剖腹探查和腹壁子宫内膜瘘管切除”术,书中发现子宫50天孕大小,未能进入盆腔。与腹前壁广泛粘连无法分离,子宫严重糜烂,成蜂窝状,无法修补,故行“子宫次全切除”和“瘘管切除术”,术中顺利,于6月2日出院。 第三页,共十页,2022年,8月28日 第一次区医疗事故鉴定委员会 第一次剖宫产术时,手术 切口吻合不好,造成感染 第二次如镇卫生 院时因意见不同,未及时切除瘘 管延误时间 子宫复旧不好,造成子宫 腹壁粘连形成,腹壁子宫 切口瘘 子宫次全切除 结论:三级甲等医疗技术事故 第四页,共十页,2022年,8月28日 第二次市区医疗事故鉴定委员会 三级甲等医疗技术事故,区人民医院负主要责任, 镇卫生院负次要责任 区人民医院仅以子宫切口瘘管行子 宫次术全切除,手术指症不充分,切除 欠严谨 第一次剖宫术造成子宫切口瘘管的原因是 多方面的 第五页,共十页,2022年,8月28日 第三次省医疗事故鉴定委员会 第一次剖宫术后形成的子宫切口瘘,严重感染 导致切除子宫属于产后并发症 结论:不属于医疗事故 第六页,共十页,2022年,8月28日 第四次区法院司法鉴定 镇卫生院为患者行剖宫产术,对发生的并发症和子宫切除,应承担责任。区人民医院的治疗行为无过错,承担责任 第七页,共十页,2022年,8月28日
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