膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇课件.pptVIP

膝关节 MR解剖及常见病诊断遂宁市第五人民医院放射科邓勇膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节是人体内最大的关节，也是最常发生损伤的关节，影像学检查是损伤部位的确定、损伤程度判断、治疗方案的制定、治疗效果的预测和评价的必不可少的方法。膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR检查的价值在美国，骨骼肌肉疾病可占门诊病人的1/4。膝关节手术是关节手术中最多的一个手术。膝关节镜手术是最多见的骨科手术。越来越多的骨科医生都意识到，膝关节手术前的MR检查是必不可少的。MR对半月板撕裂诊断的准确率为90％－95％，对于交叉韧带诊断的准确率为95％－100％，膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节的影像检查原则Ｘ线平片是膝关节首选的检查方法。CT是细微骨质异常首选的检查方法。ＭＲ检查是膝关节功能紊乱的最好检查方法。超声检查可以作为膝关节周围软组织肿胀和韧带初步检查方法。膝关节手术以后，最好的检查方法是ＭＲ或ＣＴ关节造影检查。膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 一、膝关节解剖膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 鹅足腱：半腱肌、股薄肌、缝匠肌附着于胫骨部位形如鹅足膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 半月板的解剖由纤维软骨组成，切面呈三角形。其外1／3（关节囊缘）有来自关节囊的血供（红区），内2／3无血供，其营养主要来自关节滑液。纤维走向分纵向和横向。纤维走向膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 半月板的主要功能帮助负荷的分散，重力的吸收，本体感受，润滑，稳定。有40％－70％的负荷作用于半月板，其余作用于相互接触的关节面软骨。在膝关节运动过程中，半月板随着胫骨和股骨运动，增加了接触面并有效地分配作用于膝关节的力量，对于保持关节的完整性十分重要。膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 内侧半月板的活动度要小于外侧半月板。由于内侧半月板较紧密地附着在内侧副韧带上，其承受的负荷也较外侧半月板大。内侧半月板更容易受大损伤。半月板和韧带撕裂一般都有明确的外伤史。膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 MR检查方式与序列失状、冠状Tse-PDWI冠状 Se-T1WI;Tse-T2WI失状 Tse-T1WI 横断 Tse-PDWI膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 失状位膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 冠状位膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 横轴位膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 前交叉韧带（ACL）自胫骨髁间前窝斜向外后上方，呈散开状止于股骨外侧髁的内侧面后部膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 后交叉韧带（PCL）自胫骨髁间后窝斜向内前上方，止于股骨内髁的外侧面膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 外侧副韧带上止于股骨外上髁，下止于腓骨头膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 外侧副韧带膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 内侧副韧带上止于股骨内上髁，下止于胫骨内髁及胫骨干，伸直紧张，防止旋转膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 内、外侧支持带膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝横韧带膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 滑膜皱襞膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 髌上滑膜皱襞膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 滑膜皱襞18-75%的成人中出现三个最常见滑膜皱襞：髌上（55%）、髌下（65%）及髌内（内侧25%，极少数可见髌外侧皱襞）皱襞异常增厚，引起类似关节炎、半月板损伤和其他膝关节内紊乱的症状--滑膜皱襞综合征髌上、下滑膜皱襞完整存在，形成完整的膝关节间室膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 关节软骨膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 关节软骨膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 关节软骨膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 二、膝关节损伤膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节外伤，DR有异常吗？膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 只有腓骨头骨折吗？膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节外伤，CT能发现些什么？膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 膝关节外伤，CT能发现些什么？膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 临床治疗过程中，了解这些够了吗？MR会有更多的发现吗？膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 关节积液5-10mm可疑异常10mm异常；4-5mlMR:1ml膝关节MR解剖及常见病诊断-邓勇 关