卒中合并肺炎的诊断与治疗.pptxVIP

卒中合并肺炎诊疗与治疗;脑卒中是神经系统常见病和多发病，全世界每年平均脑卒中发病率约200/10万，大约造成550万人死亡。卒中患者普通因为卧床时间久、住院时间长、年纪偏大等原因，轻易并发医院感染，而在全部医院感染中肺部感染最常见且最严重[1]。卒中后肺炎发生率为7%~33%[1,2]，正确处理卒中相关性肺炎（strokeassociatedpneumonia，SAP），可更有效地降低脑卒中并发症死亡率。;卒中相关性肺炎;SAP仅仅是对卒中后肺炎一个称谓，并非一个新疾病种类；

重点是强调这类肺炎发生、发展、转归和卒中后机体功效障碍有亲密关系；

在肺炎预防和治疗中需要尤其关注患者神经系统功效缺失，针对性制订临床策略；

卒中比非卒中人群肺炎发病率高、治疗难度大、病死率也较高。;卒中患者发生呼吸道感染情况更为常见;我国资料显示：

SAP在卒中后感染中所占百分比近六成;急诊科中，卒中相关性肺炎发生率高;患者百分比(%);卒中相关性肺炎患者死亡率高;卒中相关肺炎社会负担;SAP危险原因;卒中相关性肺炎发病机制;卒中后机体免疫功效障碍;卒中后吞咽障碍;荟萃分析显示：

吞咽困难显著增加卒中后肺炎发生率;神经源性肺水肿;SAP诊疗;卒中发生后胸部影像学检测发觉新出现或进展性肺部侵润性病变，同时合并以下2个以上临床感染症状：

发烧≥38℃

新出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，伴或不伴胸痛

肺实变体征，和(或)湿啰音

外周血白细胞≥10×109/L或≤4×109/L，伴或不伴核左移;SAP病原学诊疗;卒中相关性肺炎病原学特点;;;医疗机构收容所老年重症吸入性肺炎病原菌调查;卒中相关性肺炎临床特点;SAP抗菌治疗;SAP抗菌治疗;年卒中相关性肺炎诊治教授共识;卒中相关性肺炎抗菌药品治疗;SAP综合治疗;卒中相关性肺炎预防;卒中相关性肺炎预防;卒中相关性肺炎预防把握五大重点

;脑卒中后感染中卒中相关性肺炎(SAP)占较大百分比，且SAP以吸入性肺炎为主；

吞咽困难、误吸等是造成吸入性肺炎主要危险原因；

吸入性肺炎常为混合性感染(厌氧菌、G+球菌、G-杆菌等)，所以吸入性感染性肺炎始经验抗菌治疗应覆盖上述病原菌；

治疗脑卒中相关性肺炎抗生素选择应考虑到药品抗菌谱、抗菌活性、药品动力学以及当地流行病学特点等；

重症患者依靠胸部X线改进来判断临床有没有好转是不太可靠，因为影像学改进往往滞后于临床病情改变。临床应依据体温、白细胞计数等指标综合分析，判断临床症状有没有好转。