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削目
4腹腔镜胃肠外科手术前评估和准备与传统开腹手术有相同
之处，手术指征的把握和术式选择均遵循外科基本原则。
a但因腹腔镜手术须进行气管插管全麻和C02气腹，固
有一些特殊的评估和准备必须完善。
第二页，共二十五页。
-一般准备
g心理准备；
»生理准备。
第三页，共二十五页。
1、心理准备
i调整术前普遍存在的焦虑、紧张情绪；
I耐心讲腹腔镜手术(shdushu)对比传统开腹手术(shdushu)的优势
和特点；
a同时应说明此类手术适用范围及中转开腹的可能性;
。对可能行结肠造□术的患者应特别重视其心理准备；需要
医护配合说明手术必要性；术前让一些经验丰富的造口患
者现身说法可起到良好作用。
第四页，共二十五页。
2.生理(shenglY)准备
*1)调整全身(qudnshen)情
况
□纠正营养(yingydng)不良：肠外营养(yingydng)液、无渣
肠内宫养3ingydng)剂；
□贫血；
口水电质平衡紊乱；’
口治疗和控制合并病；
第五页，共二十五页。
\2)胃肠道准备(zhJi遒准备为术前准备的重要(zhongyao)内容
口常规术前2天改为全流质饮食；术前12小时禁食;
4小时禁饮水；
□结直肠手术前2天起口服肠道不吸收抗生素，如甲
硝哩等；
□结直肠命术无肠梗阻患者，术前口服腹泻药(如
甘露醇)，必要时可加灌肠；
□存在不完全肠梗阻者，术前5-7天始口服乳果糖等缓
泻药，结合每天普通灌肠，术前1天及术晨清洁灌肠；
□胃及小肠予饮食调整及简单促排便措施，如估计
可能(kendng)涉反横结肠时，应预曲隹觞道准备。
第六页，共二十五页。
*3)术前留置(liCizhi)胃管
口胃管顶端到达胃腔中下部，距昌贲门10-15cm,留置胃
管最佳长度55-68cm;
口幽门梗阻的患者，肠外营养同时，术前须留置胃
管1周；每天用高渗盐水经胃管灌洗胃腔，减轻
粘膜(zhdnm6)水肿。
第七页，共二十五页。
近年来兴起的加速康复外科观点：
1、术前不进行机械灌肠；
2、术前不再整夜禁食Ginshi),反而鼓励术前2小时喝糖水，
可减少烦渴、饥饿及术后胰岛素抵抗；
3、不再等到术后4-5天肠道通气或排便后进食，而是
术后第1天就开始少量进食，术后3-4天完全恢复固体
饮食；
4、不再使用鼻胃管、腹腔引流管等各类导管。
第八页，共二十五页。
我们的观点：应慎行以上加速康复外科处理。
特别是年老体弱、存在胃肠道梗阻及其他并发症的患
者，且手术所遇到（EW）的情况千差万别，在很多情况下为
吻合口减压和术后观察、引流，胃肠减压管及腹腔引流管
仍是必需措施。
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4）术前备皮
除常规剔除手术区域SW体毛外，须重视脐窝清
洗。
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5）术前留置di”）尿管
涉
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