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主查人:enjoydieyi一例新生儿窒息患者的护理查房1.
内容摘要疾病知识病例报告护理程序健康教育2.
新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,以致生后1分钟内无自主呼吸,从而导致低氧血症和混合性酸中毒。本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。疾病知识疾病定义3.
1、孕母因素2、胎盘和脐带因素3、分娩因素4、胎儿因素疾病知识新生儿窒息的原因4.
新生儿窒息的临床表现宫内窒息早期有胎动增加,胎心率增快每分钟大于160次;晚期胎动减少甚至消失,胎心率减慢,每分钟少于100次。Apgar评分皮肤颜色心率弹足底或插鼻管反应肌张力呼吸各器官受损表现1、心血管系统2、呼吸系统3、泌尿系统4、中枢神经系统5、消化系统5.
病例报告TEXT常伟强之子,男,半天,患儿于2012年6月25日因羊水污染剖宫产于渭源县人民医院,生后无哭声,全身青紫,生后1分钟Apger评分为3分,5分钟的Apger评分为6分。当地医院进行了积极治疗,具体治疗措施不详,经治疗后患儿哭声恢复,但呼吸浅快。以“生后呼吸困难半天”收住我院,患者精神反应差,全身皮肤较灰,口唇发绀,胎粪未排,未解小便,未进食水。母亲无传染病史、糖尿病史,无贫血。患儿于出生前一天有胎心加快的现象。入院诊断为:新生儿窒息。6.
护理评估(一)致病因素1、孕母因素母亲40岁,且患有妊高症和贫血。2、分娩因素本次分娩时母亲因疼痛和恐惧强烈要求行剖宫产,手术过程中麻醉剂、镇痛剂和催产素使用不当。3、胎儿因素羊水污染,胎儿宫内感染。7.
护理评估(二)身体状况患儿Apger评分表评分标准出生后评分0121分钟5分钟皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青全身红01弹足底、插胃管无反应有些动作哭、喷嚏11心率无≤100≥10012肌张力松弛四肢略屈四肢活动01呼吸无慢、不规则正常、哭声响118.
护理评估(三)社会心理因素患儿家属对疾病知识缺乏,担心患儿死亡,担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识,父母角色转换不良,没有做好父母的准备。社会支持系统差,孩子的祖父母年老体弱,父亲既要忙家务,还要照顾妻子,还要到医院看孩子,亲戚朋友大多远在外地,缺乏人员上的支援。9.
护理评估(四)实验室及辅助检查血常规(血型A型Rh阳性),CR检查(心、肺、膈未见异常),血液生化检查PCO2↑、PO2↓、pH↓。10.
护理诊断3、有皮肤完整性受损的危险4、焦虑与缺乏相关知识有关2、营养失调:低于机体需要量与摄入不足有关1、自主呼吸受损与羊水、气道分泌物吸入有关11.
护理措施1、维持体温恒定将新生儿置于保温台上,台温设置为34℃。第三天婴儿病情好转后置于婴儿床上,裹包单,盖薄被。室温维持在22~24℃之间,地面撒适量水以维持室内湿度在55-65%之间。12.
护理措施2、维持有效呼吸将患者置于仰卧位,颈下垫一软枕,保持气道开放。同时给予鼻氧管吸氧,SpO2维持在85%以上。三日后逐渐降低氧流量,第四日行间断吸氧,第六日停氧疗。13.
护理措施3、密切观察病情患儿接心电监护仪,动态监测心率、血压、呼吸、体温以及出入量。并且检查四肢末梢循环是否良好。14.
护理措施4、合理喂养由于住院期间乳母与患儿隔离,母乳无法按时送到,故实施人工喂养。第一天的奶量为5ml/3h,给奶后患儿安静、
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