2023年重症医学主治医师(代码：359)考试历年高频考点真题选编+答案.docxVIP

2023年重症医学主治医师(代码：359)考试历年高频考点真题选编+答案

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第1卷

一.单选题(共20题)

1.以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素

A.E/A

B.前负荷

C.后负荷

D.心肌收缩力

E.心率

请看正确答案：A

E/A

解析：心脏收缩功能主要由以下4个因素决定：前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率。而E/A代表心脏舒张功能。

2.下列哪一类不属于低血容量性休克(stubbornshock)的原因

A.腹泻

B.烧伤

C.肠梗阻

D.感染

E.脱水

请看正确答案：D

感染

解析：单纯感染不伴有明显的体液丢失，如血容量保持正常，不会产生低血容量性休克，而上述其他病因均可使血容量过低而产生低血容量性休克。

3.关于心源性休克(cardiogenicshock)救治，下列描述错误的是

A.治疗开始愈早愈好

B.应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理

C.注意保护脑、肾等重要脏器功能

D.积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常

E.治疗的目的在于提高血压

请看正确答案：E

治疗的目的在于提高血压

解析：心源性休克救治的目的是改善全身组织的血流灌注，恢复及维护病人的正常代谢及脏器功能，提高血压只是可能有助于上述目的。

4.以下是气管插管的主要并发症，但不包括

A.插管误入食管

B.插管过深致单肺通气

C.声带损伤

D.气胸

E.气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息

请看正确答案：D

气胸

解析：气管插管的主要并发症包括插管误入食管；插管过深致单肺通气；声带损伤、狭窄；气管插管被痰痂或血块阻塞造成窒息；气管-食管瘘等。而气胸为气管切开及机械通气的并发症。故答案为D。

5.保证器官灌注的两个要素是

A.血压和血管直径

B.血流量和血管大小

C.血管阻力和灌注压力

D.血管大小和外周血管阻力

E.血容量和血管状态

请看正确答案：C

血管阻力和灌注压力

解析：灌注压力与血管阻力决定血流量或者是器官的灌注量。

6.以下哪个部位感染会导致脓毒症

A.肺部感染

B.颅内感染

C.血源性感染

D.泌尿系感染

E.以上都是

请看正确答案：E

以上都是

解析：机体任何部位的感染都可能导致全身炎症反应(SIRS)，这种由感染引起的SIRS称为脓毒症(Sepsis)，因此答案为E。

7.心力衰竭一般最常见的诱因为

A.过度劳累或情绪激动

B.心律失常

C.静脉输液过多过快

D.严重贫血或大出血

E.肺部感染

请看正确答案：E

肺部感染

解析：心力衰竭最常见的诱因是肺部感染。

8.重症加强治疗病房专科医师的固定编制人数与床位数之比应该是

A.0.5～1：1以上

B.0.6～1：1

C.0.7～1：1

D.0.8～1：1

E.0.9～1：1

请看正确答案：D

0.8～1：1

解析：重症加强治疗病房的日常工作中医师组成应包括高级、中级和初级职称的医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。成员包括固定编制人员，还可有部分轮科、进修医师。其中，ICU专科医师的固定编制人数与床位数之比应该是0.8～1：1。

9.危重病转运之前必须首先做必要的现场救护，下面现场救护不正确的是

A.中毒患者必须先催吐以排除毒物

B.出血：直接按压、抬高肢体、压动脉点，很少用止血带(tourniquet)

C.头部创伤：保护颈椎和脊柱

D.昏迷：遵循CPR常规，呼吸道、呼吸、循环，维持体温，摆成复苏体位

E.骨骼肌肉损伤：清洗伤口、上敷料、包扎或夹板固定

请看正确答案：A

中毒患者必须先催吐以排除毒物

解析：以下8种情况应该首先做必要的现场救护才能转运：①烧伤：处理原则为冲、泡、脱、盖、送；②电极伤：检查并确定是否需要CPR;③中毒：勿催吐，效果不肯定，除非是专家建议，注意维持呼吸道通畅；④出血：直接按压、抬高肢体、压动脉点，很少用止血带；⑤昏迷：遵循CPR常规，呼吸道、呼吸、循环，维持体温，摆成复苏体位；⑥头部创伤：保护颈椎和脊柱；⑦抽搐：保护病人，维持呼吸道通畅；⑧骨骼肌肉损伤：清洗伤口、上敷料、包扎或夹板固定。其中，中毒患者勿催吐，效果不肯定，除非是专家建议，注意维持呼吸道通畅。故选择A。

10.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病

A.弥漫性肺间质纤维化(diffuseinterstitialpulmonaryfibrosis)

B