医疗事故处理法律制度.ppt

第十八章

医疗事故处理

法律制度文法系社科部赵敏本章要点通过本章学习，了解医疗事故的概念、构成要件和分级制度，掌握医疗事故的预防与处置、技术鉴定的法律规定，熟悉医疗事故的法律处理、证据及举证责任等规定，明确医疗事故的赔偿范围和赔偿标准以及构成医疗事故相关主体的法律责任。第一节概述一、医疗事故处理法的概念及立法（一）医疗事故处理法的概念医疗事故处理法是调整医疗事故预防与处置、技术鉴定以及赔偿活动中产生的各种社会关系的法律规范的总称。（二）医疗事故处理法律依据目前，在我国基本形成了以宪法、基本法律、卫生法律与专门法律相结合的医疗事故争议处理法律体系。2002年4月4日，国务院公布的《医疗事故处理条例》于2002年9月1日生效，此前的《医疗事故处理办法》就此失效。2002年8月，卫生部又颁布系列配套法规，《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》、《医疗事故分级标准（试行）》、《医疗事故争议中尸检机构及专业人员资格认定办法》、《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》、《重大医疗过失和医疗事故报告制度的规定》、《医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录（试行）》。二、医疗事故的概念及构成要件医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法律、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。（一）医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员（二）医疗事故必须发生医疗活动中（三）医疗机构及医务人员的行为具有违法性（四）必须有造成患者人身损害的不良后果（五）医疗机构及其医务人员主观上存在过失（六）过失行为与损害结果之间必须具有因果关系（五）医疗过错要件：医疗机构及其医务人员有过错，特殊情况下适用推定过错和无过错。

过错分故意和过失故意：指行为人预见到自己的行为会导致某一损害后果二希望或者放任该后果发生的一种主观心理状态。过失：指行为人因疏忽或者轻信而使自己为履行应有注意义务的一种心理状态。医疗水平判断医疗过错第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。（医疗过错的判定标准）第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（推定过错）（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。第五十九条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。（产品无过错责任）三、医疗事故的等级根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的。二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。2002年7月19日，卫生部根据国务院授权制定了《医疗事故分级标准（试行）》，于同年9月1日起施行。《医疗事故分级标准（试行）》将医疗事故分类原则细化为十二个等级。四、不属于医疗事故的情形《医疗事故处理条例》第33条规定，有下列情形之一的，不属于医疗事故：（一）在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的（四）无过错输血感染造成不良后果的（五）因患者原因延误诊疗导致不良后果的（六）因不可抗力造成不良后果的三、医疗损害责任的豁免（一）受害人过错第二十六条被侵权人对损害的发生也有过错的，可以减轻侵权人的责任。第二十七条损害是因受害人故意造成的，行为人不承担责任。（二）第三人过错第二十八条损害是因第三人造成的，第三人应当承担侵权责任。（三）不可抗力第二十九条因不可抗力造成他人损害的，不承担责任。法律另有规定的，依照其规定。（四）紧急避险第三十一条因紧急避险造成损害的，由引起险情发生的人承担责任。如果危险是由自然原因引起的，紧急避险人不承担责任或者给予适当补偿。紧急避险采取措施不当或者超过必要的限度，造成不应有的损害的，紧急避险人应当承担适当的责任。（五）医疗损害侵权责任的特殊责任豁免事由第六十条患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：