急诊危重病情判断及方法 PPT课件.pdfVIP

急诊危重病情判断及方法PPT

课件

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急诊是医疗工作的前沿，急诊病人往往诊断

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急诊是医疗工作的前沿，急诊病人往往诊断

不明、病情不清、变化迅速，如处理不当，

不明、病情不清、变化迅速，如处理不当，

易发生纠纷。

易发生纠纷。

•急诊工作的主要内容及程序是：

•急诊工作的主要内容及程序是：

•①迅速识别

•①迅速识别

•②稳定生命指征

•②稳定生命指征

•③明确诊断

•③明确诊断

•④急诊治疗

•④急诊治疗

•⑤病人处理

•⑤病人处理

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迅速识别病情是首位，并应贯穿于整个诊

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迅速识别病情是首位，并应贯穿于整个诊

治过程中。对病情的判断，特别对危重病情

治过程中。对病情的判断，特别对危重病情

判断，只能在临床工作中积累。

判断，只能在临床工作中积累。

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对于大多数危重病，经初始观察就可确定，

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对于大多数危重病，经初始观察就可确定，

如昏迷、休克，对此类病人的结局，家属一般

如昏迷、休克，对此类病人的结局，家属一般

较能理解。

较能理解。

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另一类病人，来诊时貌似“轻症”，如病人自

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另一类病人，来诊时貌似轻症，如病人自“”

己步行来诊，最后死亡，对此家属常不能理解，

己步行来诊，最后死亡，对此家属常不能理解，

几乎全部要发生医疗纠纷。用一句通俗的话来

几乎全部要发生医疗纠纷。用一句通俗的话来

说，就是“走得来的，趟着到太平间的”，称为“

说，就是走得来的，趟着到太平间的，称为“”“

潜在的危重病”,对此，急诊医师应加深认识。

潜在的危重病对此，急诊医师应加深认识。

”,

•急诊病人常以主要症状来诊，诊断不明。

•急诊病人常以主要症状来诊，诊断不明。

因此，急诊医师诊治病人的途径是从症状

因此，急诊医师诊治病人的途径是从症状

的诊断与鉴别诊断开始，在与病人接触的

的诊断与鉴别诊断开始，在与病人接触的

全过程中，对病人临床表现的判断与认识

全过程中，对病人临床表现的判断与认识

是急诊临床实践的特征与基石，以指导选

是急诊临床实践的特征与基石，以指导选

择诊断检查项目与治疗措施。

择诊断检查项目与治疗措施。

急诊临床工作中的四条界限

急诊临床工作中的四条界限

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一、濒死指征

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一、濒死指征

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二、危重的指征

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二、危重的指征

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三、器质性与功能性

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三、器质性与功能性

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四、传染与非传染

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四、传染与非传染

一、濒死指征

一、濒死指征

•这是急诊最危重的病人，来诊后应立即给氧，开

•这是急诊最危重的病人，来诊后应立即给氧，开

放静脉的抢救措施，应反应迅速。

放静脉的抢救措施，应反应迅速。

•判断濒死的指征，是血压测不到或只在某处听到

•判断濒死的指征，是血压测不到或只在某处听到

一下，如60/0；脉搏消失或极微弱；呼吸慢而不

一下，如60/0；脉搏消失或极微弱；呼吸慢而不

规则、双吸气、长吸气及淹气样呼吸；及瞳孔散

规则、双吸气、长吸气及淹气样呼吸；及瞳孔散

大、居中及对光反应消失。反之如生命指征均正

大、居中及对光反应消失。反之如生命指征均正

常，一般不会突然死亡，如突发性死亡，亦属猝

常，一般不会突然死亡，如突发性死亡，亦属猝

死，是无法预测的。

死，是无法预测的。

二、危重的指征

二、危重的指征

危重指征

危重指征

【意识障碍及精神症状】

【意识障碍及精神症状】

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意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏迷及精神障碍。严

意识障碍范围很广，包括嗜睡、昏睡、昏迷及精神