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心身医学简论

一.概述——什么是心身医学？

§心身医学（psychosomaticmedicine）是一门

以整体的人为对象的交叉边缘学科，研究在

人类疾病的产生、发展和治疗过程中，躯体

与心理、社会因素之间的互动关系。

*2

对心身医学的外延有广义与狭义的理解：

§

1．心身医学是一种基本的医学态度和思维方

法，要求在诊断、治疗疾病，促进健康的过

程中综合考虑心理和社会因素。

§2．心身医学是一个独特的研究方向，综合使

用生物学、心理学和社会科学方法，探讨精

神及社会性的过程对于躯体疾病的产生、维

持、转归及治疗的意义。

*3

3．心身医学是一个日益扩张的医疗服务领域

§主要用心理治疗等非物质性方法以及精神药

物，向患者提供预防、治疗、康复服务。疾

病谱宽泛，包括纯粹心因性障碍、心身性障

碍，以及危重症和慢性疾病等躯体疾病导致

的身心性障碍。

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§过去曾根据直线式因果思维对于病因和发病机制的

理解，把躯体疾病与精神科障碍共患的问题再分为

狭义的“心身性障碍”和“身心性障碍”（

somatopsychicdisorders）。

§前者指主要由心理性因素所致的躯体障碍，后者指

由躯体疾病所致的心理障碍（器质性精神障碍）。

现在，这一类临床问题被统称为广义的心身性障碍

（psychosomaticdisorders），或“影响躯体情况的心

理因素”（psychologicalfactorsaffectingmedical

condition）。

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§本文综合以上几种看法，重点介绍临床心身

医学的概况。

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二.理论及临床背景：

§早在“生物－心理－社会”医学模式于1977年

正式提出来之前，在东西方不同医学体系中

都有人强调整体健康观。但系统地研究心身

关系还只是在近现代学科分化和融和过程中

才得以实现。

*7

与心身医学关系最密切的学科是：

•1．临床心理学（ClinicalPsychology）：研究人

的异常的、适应不良的或变态

的行为的心理学领域。

*8

2．心理治疗医学（psychotherapeutic

medicine）：

§研究医学领域内以助人为

目的的专业性交流行为对疾病过程的干预作

用。本是临床心理学的一部分，但近来德语

国家将其提升为医学分支加以发展，并且常

与心身医学合并为一个综合专业。这种做法

的原因是，精神分析对于催生现代心理治疗，

继而带动心身医学的发展功不可没，在其体

系里难以分清二者。

*9

心理行为问题使费用增加的主要