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围手术期评估制度
1.围手术期评估目的:通过评估,了解手术患者的基本现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2.围手术期评估内容:
(1)手术前期病人的评估包括:一般资料、健康史、身心状况(生理、心理、家庭社会)、诊断检查、重要脏嚣功能、手术耐受性、手术分类、麻醉方法及术前准备情况等。
(2)手术中病人评估包括:手术安全核查、术中所需用品、术前准备情况、手术部位皮肤准备情况、手术体位要求及可能受压部位、外周静脉情况等。
(3)手术后期病人的评估包括:麻醉方式及手术情况(手术方式、术中出血、补液、输血、引流情况);生命体征;切口状况;肢体功能;体液平衡、营养状况;术后不适及并发症;重要脏器功能;麻醉恢复情况;各种管路通畅在位情况、引流的量、性质、颜色;自理能力;活动耐力;用药情况及副作用;心理状态;根据专科特点进行专科病情评估。
3.择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。手术室巡回护士负责手术中病人评估。
4.在评估中出现可能影响手术安全的情况时,护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
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