辽宁省工伤保险经办规程.docx

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辽宁省工伤保险经办规程

(试行)

第一章总则(5)

第二章社会保险登记(7)

第一节参保登记(7)

第二节变更登记(11)

第三节注销登记(13)

第三章工伤保险费申报缴纳管理(14)

第一节费率管理(14)

第二节申报缴纳管理(15)

第四章工伤预防(17)

第一节工伤预防项目受理(17)

第二节工伤预防项目实施(18)

第三节工伤预防项目评估验收(19)

第四节工伤预防项目结算(19)

第五节工伤预防专家库(20)

第五章工伤认定(21)

第一节申请与受理(21)

第二节调查核实(22)

第三节决定与送达(27)

第四节争议处理(28)

第五节工伤认定决定变更和撤销(29)

第六章劳动能力鉴定(31)

第一节申请与受理(31)

第二节现场鉴定(34)

第三节结论与送达(36)

第四节劳动能力鉴定结论变更和撤销(36)

第五节停工留薪期管理(38)

第七章工伤医疗、康复、辅助器具配置管理(39)

第一节协议机构管理和费用结算(39)

第二节工伤医疗管理(43)

第三节工伤康复管理(45)

第四节辅助器具配置管理(46)

第八章工伤保险待遇审核(48)

第一节待遇资格确认(48)

第二节医疗待遇审核(55)

第三节康复待遇审核(58)

第四节辅助器具配置费用审核(59)

第五节伤残待遇审核(60)

第六节工亡待遇审核(63)

第七节涉及第三人的待遇审核(66)

第八节先行支付审核(68)

第九节待遇调整(73)

第九章工伤保险待遇和专项费用支付(73)

第一节工伤保险待遇支付(74)

第二节劳动能力鉴定费和工伤预防费支付(74)

第十章财务管理(75)

第十一章信息管理(77)

第十二章稽核内控(78)

第十三章权益记录与服务(79)

第十四章档案管理(81)

第一节认定鉴定档案管理(81)

第二节经办业务档案管理(83)

第十五章统计分析(85)

第十六章附则(86)

第一章总则

第一条为加强工伤保险省级统筹业务经办管理,规范和统一经办操作程序,依据《中华人民共和国社会保险法》《工伤保险条例》《社会保险经办条例》《工伤保险经办规程》《工伤保险服务规范》《辽宁省工伤保险实施办法》《辽宁省工伤保险省级统筹制度实施方案》等有关规定,结合我省实际,制定本规程。

第二条我省工伤保险省级统筹实行全省“六统一”管理模式,即统一参保缴费政策、统一认定鉴定和待遇政策、统一基金收支管理、统一基金预算管理、统一经办服务管理、统一工伤保险信息系统。

第三条本规程适用于全省各级社会保险行政部门、劳动能力鉴定机构、社会保险经办机构(以下简称经办机构)、财政部门、税务部门、工伤保险服务协议机构(包括医疗机构、康复机构、辅助器具配置机构,以下简称协议机构)、工伤预防项目实施单位、劳动能力鉴定现场服务机构等办理工伤保险业务或提供相关服务的活动。

第四条本规程所指经办业务包括社会保险登记、工伤保险费申报缴纳管理、工伤预防、工伤认定、劳动能力鉴定、工伤医疗(康复)和辅助器具配置管理、工伤保险待遇审核、工伤保险待遇和专项费用支付、财务管理、信息管理、稽核内控、权益记录与服务、档案管理、统计分析等内容。

本规程所指用人单位,是指辽宁省行政区域内企业、机关事业单位、社会团体、社会服务机构、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户。

本规程所指纸质资料,是指由用人单位、职工本人或者其近亲属申报工伤保险业务时向经办机构提供的纸质材料。纸质资料能够通过系统内部数据协同或部门间数据共享获取的,无须重复提供。

经办机构应通过网站、微信公众号、张贴须知等渠道和方式向社会公布办理工伤保险业务所需表单、资料。

第五条各级社会保险行政部门、劳动能力鉴定机构、经办机构,依托统一的省级集中社会保险信息系统(以下简称省系统),实现工伤认定、劳动能力鉴定、工伤经办业务协同办理,推行企业职工基本养老保险、机关事业养老保险和工伤保险公共业务协同办理,拓展公共服务内容和渠道,全面实现公共服务事项线上办理,逐步实现省内异地通办。

第六条按照规范化、标准化、便捷化目标,统一业务表单、统一申报要求、统一审核标准,重复信息不需重复填写,重复材料不需反复提交,逐步实现与公安、司法、民政、财政、医保、卫生健康、市场监管、住房和城乡建设、交通运输、法院等部门信息共享。

第七条以社会保障卡作为参保人员身份凭证,实现工伤医疗(康复、辅助器具配置)费用持卡直接结算,利用社会保障卡银行账户实现工伤保险待遇的社会化发放。

第二章社会保险登

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