鼻出血病人的护理.ppt

8、保持口腔清洁：用呋喃西林溶液漱口，因为鼻孔填塞，呼吸全靠口腔进行，易造成口唇干裂，故应多饮水，口唇涂石蜡油。第32页,共34页，2024年2月25日，星期天9、康复与指导：感冒引起的涕中带血，待感冒痊愈后即会消失，平时不可挖鼻。正确使用滴鼻药。少量出血时的处理方法。血压高时应设法降压，避免长时间做低头工作。饮食中注意维生素的摄入，忌辛辣，戒烟酒，保持大便通畅。外伤、鼻中隔弯曲、高热性疾病等原发疾病治愈后便不会再发。如经常反复单侧鼻孔出血，必须引起警惕，需做详细检查，年老者应排除肿瘤的可能性。第33页,共34页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第34页,共34页，2024年2月25日，星期天关于鼻出血病人的护理鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一。第2页,共34页，2024年2月25日，星期天病因与发病机制

（一）局部原因1、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤：2、肿瘤：鼻腔、鼻窦恶性肿瘤；良性肿瘤。3、炎症：量少①非特异性炎症②特异性感染4、鼻中隔病变：偏曲、糜烂等。第3页,共34页，2024年2月25日，星期天（二）全身原因1、急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹等。2、心血管疾病：高血压、血管硬化、心衰等。3、血液病：血友病、血小板减少性紫瘢、白血病等。4、营养障碍或维生素缺乏：Vitc、k、钙缺乏5、肝、肾等慢性疾病和风湿热：6、中毒：化学药物如Pi、Hg、苯中毒7、内分泌失调：第4页,共34页，2024年2月25日，星期天护理评估（一）健康史一般资料、主诉、现病史、既往史、家族史等。第5页,共34页，2024年2月25日，星期天（二）症状与体征鼻出血的表现多种多样可为单侧出血，也可为双侧出血间歇性反复出血，也可为持续性出血第6页,共34页，2024年2月25日，星期天〈鼻出血部位的评估〉1、易出血区：位于鼻中隔前下方的粘膜下，利特尔动脉丛和克氏静脉丛。由筛前A、筛后A、上唇A、腭大A、鼻腭A（蝶腭A的分支）的终末支汇聚成丛，相应的静脉血管网称为kiesselbach静脉丛，是临床上鼻出血的最常见部位，临床统称为易出血区。几乎全部儿童患者、绝大多数青年患者鼻出血的主要来源。第7页,共34页，2024年2月25日，星期天第8页,共34页，2024年2月25日，星期天2、吴氏鼻—鼻咽V丛（woodruff’splexus）下鼻道外侧壁后部近鼻咽处的V丛，常是后部鼻出血的主要来源，多见于老年人，出血较严重。第9页,共34页，2024年2月25日，星期天第10页,共34页，2024年2月25日，星期天〈出血量的评估〉1、多少不一：轻者仅涕中带血（鼻涕带血、吸涕带血）；重者可大量出血（可由一侧或双侧鼻腔同时流血，甚至从口中吐出），甚至休克。2、短时间内出血量达500ml可有头昏、口渴、乏力、面色苍白，1000ml则出冷汗、血压下降、脉搏无力。3、长期反复出血可导致贫血。第11页,共34页，2024年2月25日，星期天（三）辅助检查1、寻找出血点：前鼻镜检查、后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查等。2、必要的全身检查：测量血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定等。第12页,共34页，2024年2月25日，星期天（四）心理及社会因素的评估了解对疾病的认知和期望。病人及家属多精神紧张，尤其是反复大量出血者可有恐惧感。第13页,共34页，2024年2月25日，星期天护理诊断体液不足的危险与鼻出血量较多有关。恐惧与鼻出血及担心疾病的预后有关。疼痛由鼻腔填塞所致。知识缺乏与信息来源不足有关第14页,共34页，2024年2月25日，星期天护理计划预期目标病人出血减少或停止。病人恐惧或焦虑感减轻。病人自述疼痛能够忍受或疼痛消失。病人熟悉鼻出血的预防及急救等相关知识。第15页,共34页，2024年2月25日，星期天护理措施1、热情接待病人并给予多方安慰，尽力解除其紧张、恐惧心理，使其保持镇静。加重出血。烦燥不安，可注射镇定剂，第16页,共34页，2024年2月25日，星期天2、病人一般取坐位或半卧位，头部抬高。减少出血。疑有休克者应取平卧头低位，密切监测患者脉博、血压等生命体征变化。同时注意呼吸道情况，防止呕吐物和血液流入气管而引起窒息及肺部并发症。第17页,共34页，2024年2月25日，星期天3、嘱病人勿将血液咽下以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐，加重恐惧。便于观察出血情况。第18页,共34页，2024年2月25日，星期天4、少