第五章 假肢第一节.ppt

第五章假肢

目录/contents01概述02下肢假肢03上肢假肢

重点难点截肢后的残肢处理，上下肢假肢的主要结构与选配要点假肢的主要制作材料，截肢手术要点，上下肢假肢的代偿能力评定假肢装配流程，上下肢假肢的康复训练及临床适配性检查掌握：熟悉：了解：

第一节概述

概述——康复治疗--Prostheses--又称义肢，是用于替代整体或部分缺失或缺陷肢体的体外使用装置--肢体缺损者：包括先天性肢体缺失者和后天截肢者一、假肢定义

1.假肢的分类按截肢部位分类按假肢的受力结构分类按假肢的安装时机分类按假肢的主要用途分类按假肢的力源划分类按假肢的组件化水平分类概述——康复治疗

概述——康复治疗（1）按假肢部位分类上肢假肢下肢假肢

概述——康复治疗上肢假肢肩离断假肢上臂/肘离断假肢前臂假肢腕离断假肢部分手假肢

概述——康复治疗下肢假肢髋离断假肢大腿假肢膝离断假肢小腿假肢部分足假肢赛姆假肢

概述——康复治疗（2）按假肢的受力结构分类壳式假肢骨骼式假肢

概述——康复治疗特点：结构简单、重量轻，但表面为硬壳，易损伤衣、裤壳式假肢

概述——康复治疗特点：外观较好，不易损伤衣、裤骨骼式假肢

概述——康复治疗（3）按安装时机分类临时假肢长期假肢

概述——康复治疗术后即装假肢：截肢后在手术台安装的假肢术后早期假肢：截肢术后2?3周，伤口愈合拆线后安装的假肢临时假肢术后即装假肢（IPPF）术后早期假肢（EPPF）

概述——康复治疗残肢定型后安装的假肢又称正式假肢长期假肢

概述——康复治疗（4）按主要用途分类装饰性假肢功能性假肢专用假肢

概述——康复治疗仅具有肢体外形，不能代偿肢体功能装饰性假肢

概述——康复治疗既有良好肢体外形，又能代偿肢体功能功能性假肢

概述——康复治疗专用假肢作业型假肢：辅助肢体缺失者完成某些特定作业的假肢，一般没有良好的肢体外形运动型假肢：辅助肢体缺失者参加残疾人运动的专用假肢

概述——康复治疗（5）按驱动力源分类自身力源假肢体外力源假肢混合力源假肢

概述——康复治疗由假肢佩戴者本身提供操纵控制假肢所需活动的假肢又称内动力假肢自身力源假肢

概述——康复治疗采用电动、气动等体外动力驱动的假肢又称外动力假肢体外力源假肢

概述——康复治疗具备自身力源和体外力源的假肢混合力源假肢

概述——康复治疗（6）按组件化情况分类组件式假肢：由标准化组件构成非组件式假肢：传统假肢多属于非组件式假肢

概述——康复治疗2.主要制作材料金属材料木材皮革弹性橡胶织物塑料

概述——康复治疗具有良好的机械强度、刚性和耐用性能用于制作假肢的各种关节铰链（1）金属材料

概述——康复治疗（2）木材主要用于制作下肢接受腔、膝踝关节的连接件和假肢配件特点：重量轻、易于雕刻

概述——康复治疗（3）皮革主要用于制造小腿假肢的大腿围帮、环带，大腿假肢的腰吊带、软接受腔的内衬等

概述——康复治疗（4）弹性橡胶天然橡胶制造假脚和踝部活动的缓冲部件便宜、耐用，重量大合成橡胶制造假肢的弹性部件、关节铰链的缓冲部件重量轻、耐磨、耐拉伸缓冲部件

概述——康复治疗（5）织物尼龙条带：制作上肢假肢悬吊带各种增强袜套：制造增强塑料弹性织物：大小腿假肢弹性悬吊套装饰性外套织物：假肢外层尼龙搭扣：假肢接受腔悬吊装置的搭接

概述——康复治疗（6）塑料丙烯酸树脂不饱和聚酯树脂聚乙烯醇薄膜聚乙烯塑料板聚丙烯塑料板

概述——康复治疗聚氨酯泡沫塑料：用于假肢外形，接受腔与膝、踝部的连接材料及假脚有机硅橡胶：用于制造硅橡胶残肢套和柔性接受腔高增强纤维：主要用于制造接受腔和某些假肢易裂部位的增强及假肢接受腔和膝、踝关节铰链（7）塑料

概述——康复治疗3.现代截肢手术截肢观念的转变截肢技术要点

概述——康复治疗（1）截肢观念的转变截肢(amputation)：基于疾病或创伤而需要将部分肢体切除截肢是一种重建与修复性手术截肢是截肢康复的开始截肢是为假肢安装做准备，是伤残者回归社会的第一步截肢平面主要决定于手术的需要，尽可能地保留肢体长度残端形状以圆柱形为宜康复工作要早期介入

概述——康复治疗（2）现代截肢技术截肢平面皮肤处理肌肉处理神经处理骨骼处理血管处理

概述——康复治疗截肢平面上肢截肢平面下肢截肢平面

概述——康复治疗上肢截肢平面的选择肩关节离断：尽可能保留肱骨头上臂截肢：尽量保留残肢长度，12~20cm为理想长度肘关节离断：尽量保留肱骨远端前臂截肢：尽量保留残肢长度，8~18cm为理想长度腕关节离断：尺桡骨完整，不切除尺桡骨茎突部分手截肢：尽量保留长度，尤其是拇指

概述——康复治疗下肢截肢平面的选择截肢原则：除小腿截肢外，尽可能保留残肢长度半骨盆切除髋关节离断：尽量保留股骨头和颈

概述——康复治疗大腿截肢：尽量保留残肢长度，15~25cm为理