骨质疏松症的防治策略.ppt

*中医诊断-中医辩证分型*主证腰背冷痛，腰膝酸软，乏力气短，不能久坐，活动受限，甚则驼背，弯腰。畏寒，喜暖，遇寒加重，小便频多，舌质淡，苔白腻，脉沉细或弦主证腰背酸痛，腰膝酸软，不能久坐，疲乏少力，头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，舌红少苔，脉细数主证腰背酸痛，甚则弯腰驼背，活动受限，不能久坐，或关节变形，胁肋胀闷，走窜疼痛，性情急躁，胁下痞块，刺痛拒按，舌暗红，苔白腻，脉沉弦肝肾阴虚型气滞血瘀型脾肾阳虚型第32页,共40页，2024年2月25日，星期天*中医内治法-辨证论治*脾肾阳虚型肝肾阴虚型气滞血瘀型治则：温补肾阳。方药：右归饮，骨康口服液，等治则：滋补肾阴，填精益肾。方药：左归丸，六味地黄丸，等治则：行气活血，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤，强骨饮，等第33页,共40页，2024年2月25日，星期天主要代表方右归饮-《景岳全书》熟地、山药、山茱萸、枸杞、甘草、杜仲、肉桂、制附子左归丸-《景岳全书》熟地、山药、枸杞、山茱萸、川牛膝、鹿角胶、龟板胶、菟丝子身痛逐瘀汤-《医林改错》秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、地龙*第34页,共40页，2024年2月25日，星期天*第35页,共40页，2024年2月25日，星期天*治疗原则：补肾、健脾、活血代表方：骨康方（补骨脂、淫羊藿、肉苁蓉、熟地、白芍、黄芪、菟丝子、丹参、当归、大枣等）“骨康方”能提高骨量，改善骨结构，提高骨生物力学性能方面，疗效与雌激素相当，并且能缓解临床症状，无副作用。补肾、健脾、活血法防治骨质疏松症的系列研究----研究结果第36页,共40页，2024年2月25日，星期天*骨康方的作用机理1.补益脾胃，促进肠钙吸收2.提高激素水平3.抑制骨吸收，促进骨形成4.提高骨量，促进骨再建5.改善骨结构，恢复骨生物力学性能6.有类激素作用，降低骨转换率7.调节体内微量元素8.调整内环境，提高机体抗病能力补肾、健脾、活血法防治骨质疏松症的系列研究----研究结果第37页,共40页，2024年2月25日，星期天*常用中成药骨疏康骨松宝仙灵骨葆强骨胶囊金天格胶囊第38页,共40页，2024年2月25日，星期天*小结一个病名：骨痿二个病机：虚(肾虚、脾虚为本)、瘀(标)三个理论：肾主骨理论、脾肾相关论、血瘀论三个观点：辨证观、整体观、平衡观三个部位：肾、脾、经络三个治则：补肾、健脾、活血四个中医证型：肾阳虚型、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀第39页,共40页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第40页,共40页，2024年2月25日，星期天*骨质疏松症的防治策略包括基础措施和药物干预：基础措施包括：1.生活方式的调整，如均衡膳食，适当户外活动，避免嗜烟、酗酒，防止跌倒等2.骨健康基本补充剂，及补充钙剂和维生素D等药物治疗包括抗骨吸收药物和促进骨形成药物等可以看到，钙剂和维生素D是骨健康基本补充剂，补充钙剂和维生素D是防治骨质疏松症的一个重要环节。**钙剂是骨质疏松症的防治基石得到国内外权威机构一致推荐。基于大量临床循证依据的支持，世界卫生组织、国际骨质疏松基金会、美国国家卫生研究院、美国骨质疏松基金会、北美绝经学会、中华医学会六大权威机构均在相关骨质疏松症防治指南中强调了钙剂对于防治骨质疏松症的重要性，一致推荐钙+维D是防治骨质疏松症的基石，确立了钙剂的基础地位。**2005年，中华医学会骨质疏松及骨矿盐疾病分会推出合理选择钙剂的专家共识，合理选择钙剂时应遵循五大标准：1）应该具有适宜的元素钙含量；2）应该含有适量维生素D；3）安全可靠，适用于各种人群；4）经过国内外循证试验的充分验证，显示具有良好的疗效；5）性价比高，服用更方便。关于骨质疏松症的防治策略*中国人口逐渐老龄化≥60yrs6.1%7.6%8.6%20.0%≥65yrs3.5%4.9%5.6%12.9%1964198219902025国人平均寿命:1945年为35岁，2010年延长至74.83岁10年提高3.43岁第2页,共40页，2024年2月25日，星期天*我国卫生部2009年