颈椎病的康复评定技术.ppt

感觉评定神经根型颈椎病可引起患侧上肢皮肤相应的神经节段感觉障碍；脊髓型颈椎病可出现四肢的根性神经损害和/或躯干感觉障碍。第31页,共41页，2024年2月25日，星期天神经根型颈椎病可出现生理反射的减弱或消失；脊髓型颈椎病可出现腱反射活跃或亢进，并可出现病理反射阳性，如Hoffmann征（+），Rossolimo征（+），Babinski征（+），Openheim征（+），Chaddock征（+），Gordon征（+），踝阵挛、髌阵挛（+）等。反射第32页,共41页，2024年2月25日，星期天神经根型颈椎病时各神经根受累的症状椎间盘水平受累的神经根疼痛部位感觉异常区无力的肌肉减弱或消失的反射C4-5C5上臂外侧上臂外侧三角肌区岗上肌、岗下肌、三角肌、肱二头肌肱二头肌腱反射C5-6C6上臂外侧，前臂桡侧拇指、示指肱二头肌、手腕背伸肌肱二头肌腱反射、桡骨膜反射C6-7C7上臂外侧，前臂桡侧示指、中指、腕桡侧肱三头肌、腕屈肌肱三头肌腱反射C7-T1C8上臂及前臂内侧小指、无名指除桡侧腕伸肌、桡侧腕屈肌及掌长肌外所有的腕伸屈肌、手部诸肌肱三头肌腱反射第33页,共41页，2024年2月25日，星期天特殊的物理检查1.压顶试验，Spurling试验（又称椎间孔挤压试验）：患者坐位，全身放松，头向患侧倾斜，检查者双手重叠放在患者头顶，向下加压。如出现颈肩臂放射性疼痛或麻木感为阳性。第34页,共41页，2024年2月25日，星期天特殊的物理检查2.臂丛牵拉试验（Eaten试验）：患者坐位，检查者一手将患者头推向健侧，另一手握住患者手腕向外下方牵拉，检查时两手同时向相反方向用力。如出现放射性疼痛或麻木者为阳性。第35页,共41页，2024年2月25日，星期天特殊的物理检查3.引颈试验：即椎间孔分离试验。患者端坐，检查者立于患者身后，双手分别托住患者枕颌，向上用力牵拉颈椎。如上肢麻木疼痛症状减轻为阳性。以上试验用于神经根型颈椎病。第36页,共41页，2024年2月25日，星期天特殊的物理检查4.前屈旋颈试验（Fenz征）：另患者头部前屈做左右旋转活动，如颈椎处出现疼痛为阳性。提示有颈椎小关节退行性变之可能。5.椎动脉扭曲试验：患者坐位，头颈放松。检查者站在患者身后，双手抱住患者头部两侧，把头后仰并转向一侧，使椎动脉突然发生扭曲。如出现头晕、恶心、欲倒为阳性。第37页,共41页，2024年2月25日，星期天特殊的物理检查6.低头试验（屈颈试验）：患者直立，双手自然下垂，双足并拢，低头看自己足尖1分钟。如出现头痛、手麻、头晕、耳鸣、下肢无力、手出汗等症状为阳性。7.仰头试验（伸颈试验）：患者直立，双手自然下垂，双足并拢，仰头看屋顶1分钟。如出现头痛、手麻、头晕、耳鸣、下肢无力、手出汗等症状为阳性。不同类型的颈椎病，在低头、仰头试验时会出现不同的症状，因此这两种试验对不同类型颈椎病的诊断是很有意义的。第38页,共41页，2024年2月25日，星期天功能评定

运动功能评定：ROM、受累肌肉的肌力日常生活活动能力（ADL）评定：Barthel指数功能独立性评定：可用FIM量表疼痛评定社会心理学评定脊髓型颈椎病的功能障碍评定：可选用脊髓型颈椎病的功能评分量表进行评定（日本骨科学会制定）第39页,共41页，2024年2月25日，星期天脊髓型颈椎病的功能评价内容评分I上肢运动功能患者不能用筷子或匙子进食患者能用匙而不能用筷子进食尽管不容易，但患者仍能用筷子进食患者能用筷子进食，但笨拙正常01234II下肢运动功能患者不能走路在平坦区域内患者需支持才能行走患者在平坦处行走时无需支持，但上下楼时则需要患者能不用支持走路，但笨拙正常01234III感觉障碍上肢下肢躯干明显的000轻度111正常222IV膀胱功能尿潴留严重的排尿紊乱轻度的排尿紊乱正常0123第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于颈椎病的康复评定技术颈椎病的定义定义：颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性颈椎组织病变，刺激或压迫周围的颈神经、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的一系列临床表现。第2页,共41页，2024年2月25日，星期天颈椎病的普遍性各学者对颈椎病发病率的统计，在不同时期、不同地区、对不同人群的调查，均有所差异，在我国大多数学者认为颈椎病的发生率为7-10%（