颅内动脉瘤夹闭术后的护理查房.ppt

观察和护理3、临床用药的观察和护理：脱水降低颅内压，减轻脑水肿用20%甘露醇时，选粗直血管易固定的部位穿刺，注意保护血管。注意观察头痛症状是否减轻，局部皮肤有无渗漏、红肿。如果渗漏，及时采取措施，如更换穿刺部位，局部硫酸镁湿热敷等，同时，正确记录24小时出入量，维持正常的血容量，减少低血容量、低钠血症的发生。观察尿量，警惕甘露醇的肾损害，预防脑血管痉挛应用钙通道拮抗剂尼莫地平同时，注意避光和点滴速度，观察皮肤是否发红、多汗，心动过速和过缓，胃肠不适等不良反应。同时严密观察血压，嘱病人和家属不要随意调整滴速，以免影响药效和发生不良反应，抗纤溶药可防止脑血管瘤处的凝血块溶解，预防再出血，减轻脑血管痉挛。第22页,共39页，2024年2月25日，星期天健康指导合理饮食：低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素饮食；少吃糖类和甜食；限制盐和动物油的摄入；忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食；注意粗细搭配和荤素搭配；戒烟限酒；控制食物热量，保持理想体重。避免诱因：尽量避免使血压骤升的各种因素。保持情绪稳定和心态平衡；建立健康的生活方式，保证充足睡眠，适当运动，避免体力或脑力的过度劳累和突然用力过猛；养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免用力排便；戒烟戒酒。检查指导：SAH病人一般在首次出血3周后进行DSA检查，应告知血管造影的相关知识，指导病人积极配合，以明确病因，尽早手术，解除隐患或危险。照顾者指导：家属应关心、体贴病人，为其创造良好的修养环境，督促尽早检查和手术，解除隐患或危险。第23页,共39页，2024年2月25日，星期天护理问题李成马婉曹雪南第24页,共39页，2024年2月25日，星期天首优：疼痛舒适的改变恐惧电解质紊乱中优：排便形态的改变生活自理缺陷感染的可能皮肤完整性受损次优：脱管的可能营养失调：低于机体需要量知识缺乏潜在并发症：继发性出血、脑缺血及脑静脉痉挛、静脉炎及深静脉血栓的可能第25页,共39页，2024年2月25日，星期天P1:疼痛（头痛）--与颅内高压，血液刺激脑膜，或继发性脑血管痉挛有关I:1、密切观察生命体征，神志及瞳孔的变化2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防感冒3、心理护理4、评估疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状5、分散病人的注意力，如听音乐，深呼吸6、选则正确的止疼方法7、病情允许时可抬高床头15~30°O:预期目标：患者无头痛症状评价：出院时患者头痛症状较前缓解第26页,共39页，2024年2月25日，星期天P2:舒适的改变—-与长期卧床、留置管道、头痛有关I:1、判断患者疼痛程度，疼痛原因，及时处理。2、更换卧位、肢体按摩及心理护理3、保持病室的安静、适宜的温湿度4、多陪伴病人，转移其注意力以减轻不适。5、必要时遵医嘱用药，观察用药反应。O:预期目标:患者睡眠良好，感觉舒适。评价：出院时患者头痛症状较前改善、能安静入眠第27页,共39页，2024年2月25日，星期天P3:恐惧--与担心再出血及疾病预后有关I:1、理解安慰患者，做好心理护理2、主动介绍病区环境，创造安全舒适的环境3、耐心讲解疾病及治疗的相关知识4、发挥家属的作用，合理安排探视5、必要时遵医嘱使用镇静剂O:预期目标：患者恐惧感减轻，能够积极配合各种检查及治疗评价：患者出院时情绪稳定第28页,共39页，2024年2月25日，星期天关于颅内动脉瘤夹闭术后的护理查房患者xx女，49岁，因突发头痛头晕2小时于2017.12.24.13：45入院，测T:37℃P:72次/分，R:15次/分，BP:145/78mmhg，GCS评分15分，神清。双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm,对光反射灵敏，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音；腹平软，肝脾勒下未触及，腹部无压痛，无反跳痛，双下肢无浮肿，四肢肌力v级，肌张力正常，克氏征（-），布氏征（-），两侧Babinski征（+）既往史：甲亢及阑尾炎手术史，无过敏史CT示:双肺纹理增多，增粗。：脑动脉术后改变，蛛网膜下腔少量出血第2页,共39页，2024年2月25日，星期天12月24日16