高血压教案幻灯.ppt

六、嗜铬细胞瘤：肾上腺髓质或交感神经节等嗜铬细胞肿瘤可间歇或持续分泌过多的肾上腺素、去甲肾上腺素，出现阵发性或持续性血压升高。临床表现：血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白，一般降压药无效。实验室检查：血及尿中儿茶酚胺及其代谢产物香草基杏仁酸（VMA）升高，CT、MRI可确定肿瘤部位。90%细胞瘤良性，手术效果好，10%为恶性。第64页,共65页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第65页,共65页，2024年2月25日，星期天**2005年发表在Lancet上的全球高血压调查研究显示，按目前趋势，到2025年，中国将有3亿高血压患者，与10个发达国家的患病人数相差无几。**一例小脑大量出血的患者。**********高血压高血压既然有如此多的危害，所以患了高血压就必须尽快开始治疗。因为开始得越早，靶器官就越早得到保护。目前的医疗水平还不能治愈高血压，只能将血压控制在正常范围，同时通过药物保护靶器官。***柳叶刀2002上发表的一个荟萃分析告诉我们，血压升高和心血管死亡密切相关，血压每升20/10mmHg，心血管死亡风险相应加倍。因此，为达到降低心血管死亡风险的目的，降低血压，防治高血压引起的疾病紊乱非常重要。**治疗高血压应该从两方面着手，不可偏废。采取更为健康的生活方式对控制血压很有帮助。服用降压药是唯一明确对高血压有效的治疗方法，但即使服药的患者仍然需要注意保持健康的生活方式。**SlideSummaryTheseventhreportoftheJointNationalCommitteeonPrevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressure(JNC7)baseditsselectionofdrugsforcompellingindicationsonfavorableoutcomedatafromclinicaltrials.ThereportauthorsnotethatacombinationofagentsmayberequiredinpatientswithcomplicatedhypertensioninordertoachievegoalBP.BackgroundTheJNC7authorsrecommendthatinitialcombinationtherapybeconsideredasoptimaltherapywherepatientsaregreaterthan20/10mmHgfromgoalBP.Comorbiditieswillinfluencethefrequencyoffollowupvisits.Low-doseaspirinshouldbeprescribedonlywhenBPiscontrolled,duetotheriskofhemorrhagicstrokeinpatientswithuncontrolledhypertension.WherepatientsfailtoachievegoalBPonanappropriatetherapeuticregimenatadequatedoses,referraltoahypertensionspecialistmaybenecessary.JNC7.JAMA.2003;289:2560-2572.高血压（1-3级）年龄（男性﹥55，女性﹥65）吸烟血脂异常TC≥5.7mmol/L,或LDL-C≥3.3mmol/L,或HDL-C≤1.0mmol/L空腹血糖6.1-6.9mmol/L和或糖耐量试验异常2hPG7.8-11.0mmol/L腹型肥胖（腰围≥90cm（M）﹥85cm（W）早年发CVD家族史(一级亲属年龄50岁)高同型半胱氨酸≥10μmol/L2、心血管危险因素2010版中国高血压防治指南第32页,共65页，2024年2月25日，星期天3、靶器官损害（TOD）ECG提示LVH心脏超声证实LVH，LVWI,男≥125,女≥120g/m2颈动脉壁增厚（IMT﹥0.9mm）或斑块颈动脉-股动脉脉搏波流速﹥12m/s踝臂指数﹤0.9血浆肌酐轻度升高M:115-133mmol/LW:107-124mmol/