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尽力尽智至善至美
少尿、无尿与多尿
主要内容
主要内容
一、少尿、无尿、多尿的定义
二、病因
三、发病机制
四、问诊要点
五、护理措施
少尿、无尿、多尿的定义
•健康成人昼夜(24小时)尿量为1000~2000ml,平均
1500ml左右。
•少尿(oliguria)
–24小时尿量小于400ml,或每小时尿量少于17ml。
•无尿(anuria)
–24小时尿量少于l00ml,12小时完全无尿
•多尿(polyuria)
–24小时尿量超过2500ml。
少尿与无尿的病因
•肾前性:肾血流量减少、肾小球滤过率降低。
–休克、大出血、重度失水、心功能不全、肾病综合征、
烧伤等
•肾性:肾实质病变所致肾小球和肾小管功能受损。
–急性肾炎、急进性肾炎、急性肾小管坏死等
•肾后性:尿路梗阻。
–结石、血凝块、前列腺肥大、肿瘤压迫等
少尿与无尿的发病机制
•每日原尿180L肾脏终尿1500ml
•影响肾小球滤过因素:
•1肾小球滤过膜的通透性和滤过面积
•2有效率过压
•3肾血流量
•尿液生成减少——真性少尿
•尿液排出障碍——假性少尿(尿潴留)
少尿与无尿的发病机制
肾血管收缩、血管内皮肿胀
肾血管收缩、血管内皮肿胀
肾血流量减少、血流阻力增大
肾血流量减少、血流阻力增大
肾小管阻塞
肾小管阻塞肾缺血
肾缺血
肾小囊内压升高
肾小囊内压升高肾小球滤过率减少
肾小球滤过率减少
少尿或无尿
少尿或无尿
肾前性和肾性少尿的鉴别诊断
肾前性肾性
尿比重1.0181.018
尿渗透压(mmol/L)600300
尿钠(mmo/L)2030
钠滤过分数(FeNa)12
肾衰指数12
尿蛋白质无/轻微+-++
尿沉渣一般正常颗粒管型、红白细胞、肾
衰管型
少尿与无尿的急诊处理
•紧急处置
–应优先处理危及生命的严重液体过量或水不足、高血钾
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