高血压病的中医诊治思路.pptVIP

*高血压病的中医药诊治思路原发性高血压（高血压病）证型治法方药痰瘀互结证祛痰化痰，活血通络半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减阴虚阳亢证平肝潜阳，滋阴清热天麻钩藤饮加减肾阳亏虚证滋养肝肾，益精填髓二仙汤加减气血两虚证补益气血，调养心脾归脾汤加减中华中医药学会心病分会《高血压病中医诊疗方案》高血压成因心脏收缩力大血管壁弹性血容量*高血压病机——机体血脉气血阻滞血压为什么升高?思路分六经，辨六经以执万病之牛耳辨方证，不管它寒热虚实，不用审病机，有是证用是方审病机，到了审病机的层次，才能够“但见一症便是”，是非常非常难的，要把诊断、鉴别诊断这些搞的清清楚楚之后才能做到定方药思路-病机高血压的最基本的病因病机就是气机阻滞。一切病邪可以造成气机不能够疏透的，郁闭在里边，它就会导致血压升高。具体而言，可分为气郁以及气虚。思路-病因内因：情志过极、饮食劳逸失当、病理产物（痰饮、淤血）等。外因：外感风寒、暑湿。医药之过、先天因素等不内外因。以上三类因素均可导致人体气机阻滞。思路-病因-六郁元·朱丹溪“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”思路-病因-虚证思路-症状学表现头部：头胀、头沉、头紧、头晕、头痛脉证：脉弦、脉硬、脉长、弦大有力、弦劲无症状思路-治法张仲景《伤寒论》“十二字方针”——“观其脉证，知犯何逆，随证治之”既然高血压的一个主要的病机是气机阻滞，那么就要从导致气机郁逆的原因去解决它思路-治法证型治法方药虚阳外越藏阳四逆汤加减冲气上逆降气平冲温氏奔豚汤、吴萸四逆汤阳气郁逆疏透麻黄汤、桂枝汤等肾阴不足，虚火上炎引火归藏引火汤加减气虚痰浊祛湿化痰二陈汤、陈夏六君子汤思路-治法治本在太阴、少阴桂附理中汤，四逆汤* 高血压治疗思路——温氏奔豚汤加味（厥阴）治法-治标石决明（先）30g川楝子15g川牛膝30g元胡15g煅龙骨（先）30g煅牡蛎（先）30g黄芩15g赤芍15g思路-总结治疗高血压，即是处理气机的问题对应的办法就是要疏达、疏透，让它内外通，上下通，左右通，让它五脏气机通畅，毛孔畅达一、高血压大法：大禹治水－－疏导二、高血压的病机三、高血压分型论治1.一曰藏阳：四逆汤或潜阳丹；2.二曰镇冲：温氏奔豚汤；3.三曰透邪：选麻附细、大小续命汤；4.四曰引导：引火汤。例：从麻黄汤治高血压谈起女，37岁。患高血压18年，由于暴怒引发蛛网膜下腔出血，昏迷48小时，醒后暴盲。诊见寒战、咳逆无汗，查颅内血肿、水肿，双眼底出血、水肿。眼科名家陈达夫云：凡目疾，无外症而暴盲，为寒邪直中少阴，玄府（毛孔）闭塞所致，当用麻黄附子细辛汤温肾散寒。今寒战无汗，禀赋素壮，纯属表实，与少阴无涉，遂径与麻黄汤一剂令服。次日诊之，夜得畅汗，小便特多，8小时约达3000毫升，头胀痛得罢，目珠胀痛亦止，目赤亦退，血压竟然复常，已可看到模糊人影。又以通窍活血汤冲服水蛭末12克，调理一段，终于复明，左、右眼视力分别为1.2、0.8。李老按：由于寒袭太阳之表，玄府闭塞，寒邪郁勃于内，气机逆乱上冲。邪无出路，遂致攻脑、攻目。邪之来路，即邪之出路，随着汗出，表闭一开，邪从外散，肺气得宣，水道得通，小便得利，郁结于大脑及眼底瘀血、水肿亦随之而去，脑压迅速复常。人本一体，表里同气，表气闭塞则里气逆乱，表气通则里气和。汗法之奥妙，并不单在一个“汗”字，麻黄可通利九窍、宣通脏腑之气。汗法使气机升降复常，可以根治高血压。疏导之妙。高血压病机——痰湿瘀浊窍踞头部阳位高血压：整体失调，原因是三阴病，肝脾肾三经阳气亏虚，浊阴窍踞了这个阳气的位置，清阳不升，浊阴不降；血压为什么升高？实际是就是机体有阻滞。治疗方法：疏散、扫除浊阴。扶阳就是解决它的缺血，即气不足的问题，这包括两方面的内容：宣通和温补。用麻桂就是宣通，用姜附就是温补，把阻滞拿掉，不需要那么高的压力就可以灌溉了，这个病也就好了。一、治高血压大法：大禹治水－－疏导二、李可论高血压的病机三、高血压分型论治1.一曰藏阳：四逆汤或潜阳丹；2.二曰镇冲：温氏奔豚汤；