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加强医疗病房(ICU)中怎样应用机械通气多中心描述性研究结果机械通气医学知识专家讲座第1页

ICU中机械通气前瞻性研究参加国：阿根廷，巴西，加拿大，智利，西班牙，乌拉圭和美国共计412个ICU4152名患者ICU床位使用率中位数为83%1638名(39%)患者接收机械通气治疗机械通气医学知识专家讲座第2页

ICU中机械通气机械通气适应症急性呼吸功效衰竭 66%ARDS 8%慢性呼吸功效衰竭急性加重 13%昏迷 15%神经肌肉疾病 5%机械通气医学知识专家讲座第3页

ICU中机械通气人工气道气管插管 75%经口气管插管 96%经鼻气管插管 4%气管切开 24%面罩 1%机械通气医学知识专家讲座第4页

ICU中机械通气呼吸机模式应用百分比医生喜好VCV47%62%SIMV,PSorSIMV+PS46%36%SIMV6%8%PS15%4%SIMV+PS25%24%其它模式*7%2%*包含压力控制通气(PCV),双水平气道正压通气(BiPAP),反比通气(IRV),气道压力释放通气(APRV)和高频通气(HFV)机械通气医学知识专家讲座第5页

ICU中机械通气呼吸机设置定容通气时潮气量 9ml/kg压力支持通气时压力支持水平 19cmH2O呼气末正压(PEEP) 5cmH2O机械通气医学知识专家讲座第6页

ICU中机械通气机械通气医学知识专家讲座第7页

ICU中机械通气脱离呼吸机模式应用百分比医生喜好PSV36%22%SIMV5%7%SIMV+PS28%29%间断T管17%34%每日T管4%7%其它模式9%--机械通气医学知识专家讲座第8页

机械通气模式选择机械通气各种模式目标改进气体交换增加患者舒适性加速自主呼吸恢复机械通气医学知识专家讲座第9页

机械通气模式定压通气定容通气完全控制压力控制通气(PCV)容量控制通气(VCV)间歇指令通气(SIMV+PSV)完全支持压力支持通气(PSV)机械通气医学知识专家讲座第10页

机械通气模式指令通气同时指令通气有支持自主呼吸完全自主呼吸患者呼吸功呼吸机呼吸功机械通气医学知识专家讲座第11页

机械通气模式完全休息大量体力消耗模式选择=仅仅是医生选择机械通气医学知识专家讲座第12页

定容通气其它名称容量控制(volumecontrol)辅助/控制(A/C,assist/control)参数设定普通：FiO2,PEEP,Triggersensitivity特殊：f,Vt,Pause%,flowpattern机械通气医学知识专家讲座第13页

机械通气模式参数MVVtf(frequency)FlowTinspTtotalInsp%I:E公式MV=fxVtVt=flowxTinspTtotal=60/fTinsp=TtotalxInsp%I:E=Tinsp/(Ttotal–Tinsp)定容通气时潮气量和呼吸周期设定机械通气医学知识专家讲座第14页

机械通气模式MVfVtFlowTtotalTinspInsp%Servo900C???DragerEvita2???NPB840???TAEMAHorus4???Bear1000???NewportE200???定容通气时潮气量和呼吸周期设定机械通气医学知识专家讲座第15页

机械通气模式定容通气时潮气量选择10–15mL/kg8–12mL/kg6–8mL/kg机械通气医学知识专家讲座第16页

流量时间曲线ACCELERATINGDECELERATINGSINESQUARE机械通气医学知识专家讲座第17页

压力时间曲线吸气呼气Paw(cmH2O)Time(sec)}TI吸气峰压PIPPEEPTE机械通气医学知识专家讲座第18页

容量时间曲线吸气呼气Time(sec)Volume(ml)吸气潮气量TI机械通气医学知识专家讲座第19页

机械通气模式pressureflow气道峰压,Ppeak平台压,PplatPEEP定容通气(VCV)机械通气医学知识专家讲座第20页

机械通气模式呼吸力学监测(1)呼吸系统顺应性动态顺应性 Crs,dyn=静态顺应性 Crs,st=机械通气医学知识专家讲座第21页

肺顺应性下降Time(sec)Paw(cmH2O)LowCompliancePIPPPlatNormalPIPPPlatNormalPPlat(NormalCompliance)IncreasedPPlat(DecreasedCompliance)NormalPIP机械通气医学知识专家讲座第22页

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