抗菌药物轮换使用实施细则.docx

PAGE

PAGE1

抗菌药物轮换使用实施细则

一、前言

抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物，但不当使用会导致细菌耐药性的产生和传播，影响临床治疗效果。为了降低抗菌药物耐药性的发生，提高抗菌药物的临床治疗效果，保障患者用药安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规，制定本实施细则。

二、抗菌药物轮换使用原则

1.根据病原菌种类和耐药性监测结果，选择对病原菌敏感的抗菌药物。

2.根据抗菌药物的药效学、药代动力学特点，合理选用抗菌药物。

3.限制使用广谱抗菌药物，避免过度使用，减少耐药菌的产生。

4.对具有相似抗菌谱的抗菌药物进行轮换使用，避免长期使用同一类抗菌药物。

5.对多重耐药菌感染，应根据药敏试验结果，选用敏感的抗菌药物。

三、抗菌药物轮换使用程序

1.建立抗菌药物轮换使用目录：根据病原菌种类、耐药性监测结果和抗菌药物特点，制定抗菌药物轮换使用目录，明确各类抗菌药物的使用顺序和轮换周期。

2.制定抗菌药物使用计划：根据抗菌药物轮换使用目录，制定医院抗菌药物使用计划，明确各科室抗菌药物的使用品种、剂量、疗程等。

3.实施抗菌药物轮换使用：各科室按照抗菌药物使用计划，合理选用抗菌药物，遵循轮换使用原则，确保抗菌药物的使用安全、有效。

4.监测和评估：建立健全抗菌药物使用监测和评估制度，对病原菌种类、耐药性、抗菌药物使用情况进行监测，定期评估抗菌药物轮换使用效果，根据评估结果调整抗菌药物使用计划。

四、抗菌药物轮换使用管理

1.成立抗菌药物轮换使用管理小组：由医院感染管理科、药学部、临床科室等部门组成，负责抗菌药物轮换使用的组织实施、监测和评估等工作。

2.加强抗菌药物知识培训：对医务人员进行抗菌药物知识培训，提高合理使用抗菌药物的能力，减少抗菌药物的不合理使用。

3.建立抗菌药物使用预警机制：对抗菌药物使用过程中出现的问题，及时发出预警，采取有效措施，防止抗菌药物耐药性的产生和传播。

4.定期公布抗菌药物使用情况：医院应定期公布抗菌药物使用情况，提高透明度，接受社会监督。

五、抗菌药物轮换使用的监督检查

1.医院应建立健全抗菌药物使用监督检查制度，对医务人员抗菌药物使用情况进行监督检查，确保抗菌药物轮换使用政策的落实。

2.对抗菌药物使用过程中出现的问题，医院应立即采取措施进行整改，防止抗菌药物耐药性的产生和传播。

3.医院应定期对抗菌药物使用情况进行评估，根据评估结果调整抗菌药物使用政策，提高抗菌药物轮换使用效果。

六、附则

本实施细则自发布之日起实施，原有相关规定与本实施细则不符的，以本实施细则为准。

本实施细则由医院感染管理科负责解释。

重点关注的细节：抗菌药物轮换使用管理

抗菌药物轮换使用管理是确保抗菌药物合理使用、降低耐药菌产生和传播的关键环节。以下是关于抗菌药物轮换使用管理的详细补充和说明：

一、抗菌药物轮换使用管理小组的职责

1.制定和调整抗菌药物轮换使用目录：根据病原菌种类、耐药性监测结果和抗菌药物特点，制定和调整抗菌药物轮换使用目录，明确各类抗菌药物的使用顺序和轮换周期。

2.制定抗菌药物使用计划：根据抗菌药物轮换使用目录，制定医院抗菌药物使用计划，明确各科室抗菌药物的使用品种、剂量、疗程等。

3.监督检查抗菌药物使用情况：对医务人员抗菌药物使用情况进行监督检查，确保抗菌药物轮换使用政策的落实。

4.建立抗菌药物使用预警机制：对抗菌药物使用过程中出现的问题，及时发出预警，采取有效措施，防止抗菌药物耐药性的产生和传播。

5.定期公布抗菌药物使用情况：医院应定期公布抗菌药物使用情况，提高透明度，接受社会监督。

二、抗菌药物知识培训

1.培训内容：抗菌药物的基本知识、药效学、药代动力学特点、合理使用抗菌药物的方法和注意事项等。

2.培训对象：全体医务人员，尤其是临床医生、药师和护士。

3.培训方式：定期举办培训班、讲座、研讨会等形式，邀请抗菌药物领域的专家进行授课。

4.培训考核：对参加培训的医务人员进行考核，确保培训效果。

三、抗菌药物使用预警机制

1.预警指标：病原菌种类、耐药性、抗菌药物使用量、使用率等。

2.预警级别：根据预警指标，将预警分为一般预警、较重预警和严重预警三个级别。

3.预警响应：对一般预警，加强宣传教育，提高医务人员合理使用抗菌药物的意识；对较重预警，采取限制使用、加强监测等措施；对严重预警，立即停止使用相关抗菌药物，进行调查和处理。

4.预警信息发布：通过医院内部通讯、公告栏等形式，及时发布预警信息。

四、抗菌药物使用情况的监督检查

1.监督检查内容：抗菌药物使用品种、剂量、疗程、病原菌种类、耐药性等。

2.监督检查方式：定期检查、随机抽查、专项检查等。

3.监督检查结果处理：对发现的问题，及时采取措施进行整改