毛细支气管炎的护理查房.ppt

关于毛细支气管炎的护理查房content毛细支气管炎（bronchiolitis）是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，病变主要在肺部的细小支气管，以干咳、喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。第2页,共24页，2024年2月25日，星期天content病因1，内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育不完善，机体的免疫功能不健全，加上呼吸系统解剖生理特点，故婴幼儿易患急性毛细支气管炎2，环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系3，病原体：常见的病原体为细菌和病毒（1）病毒以呼吸道合胞病毒最常见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。感染病毒之后，细小的毛细支气管充血/水肿，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺水肿和肺不张。（2）细菌以肺炎链球菌多见，其它有链球菌、葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌及厌氧菌等近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。第3页,共24页，2024年2月25日，星期天content临床表现毛细支气管炎常常在上呼吸道感染2-3天后出现持续性干咳和发作性喘憋，呼吸困难、烦躁不安等缺氧症状，并可诱发心衰。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性哮鸣消失，严重发作者面色苍白、烦躁不安，且口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热、少见高热，故以呼吸急促、胸凹陷、喘鸣音为主要表现，极易合并心力衰竭。毛细支气管炎合并心衰时氧自由机产生增多，引起心肌损伤。第4页,共24页，2024年2月25日，星期天content责任护士介绍病情患儿李文萱，女，2月25天，因咳喘2天于2014-02-159:02抱送入院。患儿母亲诉患儿于2天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳，有痰难咳出。伴喘息，无气促、发绀等不适。病程中有发热，最高达38.0℃，予以物理降温能恢复正常，体温无反复。无呕吐、腹泻、盗汗等不适。曾在外院予以治疗，无明显好转。患儿为求进一步治疗，来我院，门诊拟“支气管肺炎”收入我科。第5页,共24页，2024年2月25日，星期天辅助检查2014年02月15日本院血常规WBC:5.20×10^9/L,N:33.42%,RBC:3.49×10^12/L,Hb:97g/L,PLT:354×10^9/L.2014年2月17日呼吸道七病毒检测示：呼吸道合胞病毒阳性。第6页,共24页，2024年2月25日，星期天护理目标护理措施护理诊断第7页,共24页，2024年2月25日，星期天护理诊断1、气体交换受损：与肺部炎症所致的通气/换气功能障碍有关。预期目标：患者通气换气功能得到改善。护理措施：①保持病室空气新鲜，定时开窗通风，室温在18-22℃，湿度55-60%，避免成人在居室内吸烟。被褥要轻暖，穿衣不要过多，勤换尿布，保持清洁。②体位取半卧位或床头抬高，将患儿头、肩部抬高30°，头稍后仰，保持气道通畅。③观察患儿有无喘憋症状，如出现呼吸困难、喘憋、发绀者立即遵医嘱予以氧气吸入。效果评价：患儿气促、发绀症状逐渐改善以致消失，呼吸平稳。第8页,共24页，2024年2月25日，星期天护理诊断2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠、咳嗽无力有关。预期目标：保持呼吸道通畅。护理措施：①帮助并指导家属为患儿拍背、排痰，经常更换体位。指导患儿家属有效的拍背方法，根据病灶的不同部位，五指并拢，稍向内合掌，由下至上，由外向内轻拍背部。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出。②及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠者应用氧气雾化或高压泵雾化吸入，同时注意有无呼吸困难，喘憋及痰液的色、质、量变换。对于痰液粘稠不易咳出时，可用吸痰器吸痰，吸痰不可过频，严格执行无菌操作，调节负压小于40.0千帕，每次吸痰不超过15秒，动作要轻柔，防止粘膜损伤，否则可刺激粘液产生过多,以免诱发气道痉挛。③鼓励家属多予患儿饮温开水，少量多餐，予以营养丰富易消化饮食。婴幼儿喂奶时，避免过急、过饱，进食后轻拍背部使吸入的气体排出。④遵医嘱予以抗生素等药物对症治疗，并注意用药后反应。效果评价：患儿能顺利有效的咳出痰液，呼吸道通畅。第9页,共24页，2024年2月25日，星期天护理诊断3、体温过高：与肺部感染有关。预期目标：体温控制在正常范围内。护理措施：①卧床休息，保持病室温湿度适宜。②评估患儿体液状态，给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食。鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。③监测体温、及时采取降温措施，观察并记录降温效果。主要采取物理降温，例温水擦浴，冰袋冷敷，冷盐水灌肠等