神经外科护理-课件.pptVIP

神经外科护理-神经外科护理宁波市李惠利医院神经外科周娇枝急诊创伤非手术病人的处理全面观察病人情况做好家属的告知事项做好陪护的注意事项准备尿壶等必备生活用品如烦躁不配合病人应用约束带急诊无家属病人应有护工陪护急诊创伤手术病人的处理配合医生尽快做好术前准备，抽血（血常规、凝血功能、输血前抗体、乙肝三系、备血），呼叫备皮，留置导尿，呼叫插管，皮试，争取在入病房后半小时内完成术前准备，特别是脑疝病人，时间就是生命建议：商讨医护配合，怎样更能缩短术前准备时间呼吸二联针(尼可刹米0.375),新三联针(利多卡因0.1,阿托品1mg,肾上腺素1mg)择期病人入院处理做好家属的告知事项，解决病人的思想顾虑，做好家属的思想工作，请求病人家属的理解与合作，更好地配合做好护理工作建议：印制一份专科入院须知神经外科病人的体位神志清楚病人、一般昏迷病人及术后全麻清醒病人常规取头高位术中坐位者术后取半卧位急诊昏迷病人及全麻病人未醒之前平卧位，头转向健侧颅底骨折病人取头高位神经外科病人的监护一一般病人：监护意识、瞳孔、脉搏、格拉斯哥（GCS）意识评分,创伤病人应注意全身情况，起先每小时1次，共6次，以后每2小时一次共12次，如血压升高，脉搏慢而有力，GCS评分下降应及时告知医生危重病人：按病情需要在ICU监护抢救，应强调氧饱和度及血气的监测格拉斯哥意识评分（GlasgowComaScale,GCS）格拉斯哥意识评分法轻型（13-15分）中型（9-12分）重型（6-8分）极重型（3-5分）总评分：?分建议：神经外科病人应用GCS评分来评价意识水平睁眼反应语言反应运动反应自动睁眼4回答正确5按吩咐动作6呼唤睁眼3回答错误4刺痛能定位5刺痛睁眼2语无伦次3刺痛能回缩4不能睁眼1只能发音2刺痛肢体屈曲3不能言语1刺痛肢体过伸2不能运动1神经外科病人的监护二手术病人：意识、瞳孔、氧饱和度、脉搏，术后第一天每小时1次，共6次，以后每2小时一次共12次，术后第二天间隔时间可延长，每隔8～12小时观察上述指标一次。注意意识、瞳孔及格拉斯哥意识分值急性期或手术后7天内是手术反应和脑水肿高峰期，随时有病情变化可能，不能放松警惕神经外科病人的监护三后颅窝病人出现剧烈呕吐，烦躁不安等先兆征象及时告知医生脊髓手术病人：注意平行翻身。观察感觉障碍平面和肢体肌力，如发现感觉障碍平面上升或肢体肌力减退，应告知医生昏迷病人的护理急诊昏迷病人取平卧位，一般昏迷病人取头高位保持呼吸道通畅，加强口腔护理昏迷病人眼睑闭合不全，可导致角膜损伤，应用眼膏局部敷用，再用无菌纱布覆盖气管切开的护理为了减轻插管对咽后壁粘膜的压迫刺激作用，应取头高稍后仰位导管气囊每2小时放气一次，每次5～10min气道湿化液的温度以32～35度为宜，气管内滴入液体量应掌握速度，24h在200ml左右，（每分钟5滴）吸痰的注意点鼻饲每次进食量不宜过多、过快，以防反流误吸，注意气管套管气囊的张力观察痰的性状，定期做痰培养及药敏试验高热病人的护理监测体温以腋温为好以物理降温为主，冰袋降温的注意点药物降温时注意大量出汗而引起虚脱建议：神经外科病人一律监测腋温癫痫病人的护理注意呼吸道护理发作期处理：安定10mg静脉注射或安定20mg加入输液中静脉缓滴发作后处理：吸氧、脱水、降温等间歇期处理：持续抗癫痫药物，监测血药浓度各种引流的护理烦躁病人应予约束脑脊液引流装置应高于外耳道水平10～15cm，注意根据头高位置及引流速度调节引流瓶的高度，但具体情况应根据医生特殊说明引流量一般每天控制在400ml以内观察引流速度，引流液色、质及量，同时注意病人的反应，如出现头痛加重、烦躁、出汗，应考虑引流过度可能，应告知医生更换引流瓶（袋）注意点负压引流应有负压，引流袋引流不应高于床头皮片引流应注意局部敷料的渗出病房交班全面了解病人尽量简洁，重点突出，思路清晰建议：对交班有所整理出院病人的告知应耐心告知出院后的注意事项，按时服药，门诊随诊建议：印制一份神经