流感与流感样病例.ppt

胶体金法：优点：操作简单，耗时短，携带方便，费用低，适合现场快速检测缺点：漏检率高，只能检测流感病毒甲乙型，不能进行亚型鉴定RT-PCR法：优点：特异性强，灵敏度高，耗时较短（4小时左右）细胞培养法：优点：受外界影响小，病毒可大量繁殖，特性更接近原始标本缺点：病毒不能长期保存，费用高，耗时长（3-14天），对技术人员要求高鸡胚培养法：优点：操作简单，培养基来源充足缺点：阳性率低，漏检率高，需要连续传代，耗时较长，总费用高第30页,共43页，2024年2月25日，星期天国内1054例H1N1甲流患者症状特点中国人外国人第31页,共43页，2024年2月25日，星期天国内1054例H1N1甲流患者体征特点中国人外国人第32页,共43页，2024年2月25日，星期天检查结果入院时检测值白细胞计数—(×109/L)5.27±2.39白细胞减少(WBC4×109/L),%242/1021(23.7%)白细胞增多(WBC10×109/L),%22/1021(2.15%)淋巴细胞计数—per/uL,%1684.83±776.73(1004)淋巴细胞数1500/uL(Adult),%139/289(48.10%)淋巴细胞数3000/uL(Children),%695/715(97.20%)血红蛋白(g/L)136.15±15.06(975)血小板计数—(×109/L)198.23±55.76(1005)1054例中国大陆甲型H1N1流感病例实验室检查第33页,共43页，2024年2月25日，星期天实验室检查入院时检测结果ALT40u/L,%69/878(7.86%)AST40u/L,%73/842(8.67%)CK200U/L,%40/347(11.53%)LDH(U/L)193.28±64.84(364)K(mmol/L)3.81±0.42(876)*Hypokelamia(3.5mmol/L),%175/876(19.98%)Na(mmol/L)139.08±3.08(871)Cl(mmol/L)102.63±4.13(862)1054例中国大陆甲型H1N1流感病例实验室检查第34页,共43页，2024年2月25日，星期天H7N9禽流感病例实验室检查结果湖南资料N=26第35页,共43页，2024年2月25日，星期天流感对症治疗药物第36页,共43页，2024年2月25日，星期天抗流感病毒治疗使用原则2011中国流感防治指南建议一般病例临床经过温和，可不必应用。重症高危人群常规使用，疗程５天。重症或危重症病例尽早使用，重症加倍，疗程可用至１０天。病程大于48小时仍可应用。第37页,共43页，2024年2月25日，星期天抗流感病毒治疗使用原则2016流感抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识成人患者应当在发病48小时内给予抗病毒药物治疗；若发病48小时后标本流感病毒检测阳性，亦推荐进行抗病毒药物治疗。婴幼儿患者推荐所有婴幼儿及儿童患者口服奥司他韦治疗，＜1岁患者奥司他韦推荐口服治疗剂量为3mg/kg，2次/日。老年患者高危人群，确诊或疑似时应尽早治疗妊娠或产后2周内患者高危人群，确诊或疑似时应尽早治疗，剂量与成人相同第38页,共43页，2024年2月25日，星期天第39页,共43页，2024年2月25日，星期天第40页,共43页，2024年2月25日，星期天Isinfluenza-likeillnessausefulconceptandanappropriatetestofinfluenzavaccineeffectiveness?尽管发热、咳嗽、咽痛出现在70%以上的ILI病人。但有研究显示40%病人还有其他症状如流鼻水、寒颤、头痛等，这可能与病人疾病状态及医务人员采集症状方式不同有关尽管许多研究提示咳嗽、发热与流感病毒PCR阳性结果有关，但预计价值不足以用来鉴别出流感病毒PCR阴性病例。结合症状体征的预计价值各研究不尽相同，也不能形成一个稳定的可鉴别ILI患者系流感抑或其他病原感染的模型R.E.Thomas/Vaccine32(2014)2143–2149第41页,共43页，2024年2月25日，星期天Thecausesanddiagnosisofinfluenza-likeillnessAustralianFamilyPhysicianVol.33,No.5,May2004第