无创通气致腹胀的原因分析及对策.ppt

2015/3/20感谢大家观看第32页,共32页，2024年2月25日，星期天**关于无创通气致腹胀的原因分析及对策*摘要、关键词第2页,共32页，2024年2月25日，星期天*

摘要、关键词摘要目的探讨经口鼻面罩行无创机械通气患者发生腹胀的原因及护理对策。方法选取2013年8月－2014年8月收住在北京大学首钢医院呼吸科监护室行无创机械通气的患者80例，发生不同程度腹胀的30例，观察和分析其腹胀的发生原因，采取护理措施,观察护理效果。结果26例患者腹胀得到不同程度缓解。结论无创机械通气并发腹胀与呼吸机的使用、患者自身疾病以及药物作用等方面有关。正确实施无创机械通气技术、加强宣教和告知、设置合理的呼吸机参数,同时针对腹胀采用对症措施，能缓解腹胀程度,提高无创机械通气疗效。关键词无创机械通气腹胀护理第3页,共32页，2024年2月25日，星期天*前言第4页,共32页，2024年2月25日，星期天*无创机械通气得到更多的重视和应用，已经成为抢救呼吸衰竭的重要手段之一,广泛地应用于呼吸衰竭病人。第5页,共32页，2024年2月25日，星期天*无创呼吸机第6页,共32页，2024年2月25日，星期天*无创机械通气在治疗过程中也存在诸多不良反应，腹胀就是最常见的并发症之一，有文献报道无创机械通气期间,腹胀发生率为21％－46％［1］，导致或加重限制性通气障碍,严重影响通气疗效及疾病预后,增加患者痛苦。［1］钮善福,朱蕾,蔡映云等.通气技术对面罩机械通气治疗慢阻肺呼吸衰竭疗效的影响［J］.上海医科大学学报,1998,25（2）：127．第7页,共32页，2024年2月25日，星期天*第8页,共32页，2024年2月25日，星期天*腹胀对机体影响影响呼吸影响血液循环水电解质失衡毒素吸收第9页,共32页，2024年2月25日，星期天*提高患者对无创机械通气治疗的适应性,避免或减轻患者无创机械通气期间出现腹胀，对于保证机械通气的治疗效果具有重要意义。第10页,共32页，2024年2月25日，星期天临床资料第11页,共32页，2024年2月25日，星期天*第12页,共32页，2024年2月25日，星期天*第13页,共32页，2024年2月25日，星期天*无创机械通气

腹胀原因分析第14页,共32页，2024年2月25日，星期天*第15页,共32页，2024年2月25日，星期天*第16页,共32页，2024年2月25日，星期天*无创呼吸机的使用对病人腹胀影响

第17页,共32页，2024年2月25日，星期天*使用无创呼吸机时张口呼吸部分处于睡眠状态的患者以及意识不清的患者会出现张口呼吸的情况第18页,共32页，2024年2月25日，星期天*人机协调性不佳首次使用，不知道如何配合急性发病、病情危重面罩限制进食、语言交流老年患者,理解力配合力差人机协调性不佳第19页,共32页，2024年2月25日，星期天*通气压力过高面罩内压力>24.5cmH2O，超过贲门环的压力屏障，就可打开食管括约肌，将一部分气体压入胃中。第20页,共32页，2024年2月25日，星期天*机械通气病人并发腹胀的干预策略第21页,共32页，2024年2月25日，星期天*第22页,共32页，2024年2月25日，星期天*第23页,共32页，2024年2月25日，星期天*

正确使用口鼻面罩行无创机械通气加强宣教和告知：吸气——用鼻呼气——用口平静深呼吸患者呼吸机非语言沟通第24页,共32页，2024年2月25日，星期天*第25页,共32页，2024年2月25日，星期天*正确使用口鼻面罩行无创机械通气面罩选择及呼吸机使用脸型和大小呼吸机参数设定：IPAP＜25cmH2OEPAP4－7cmH2O戴面罩开机，人机配合是否同步第26页,共32页，2024年2月25日，星期天*第27页,共32页，2024年2月25日，星期天*正确使用口鼻面罩行无创机械通气被动闭口两层7*10CM纱布加一层PE膜垫于病人口部，帮助其被动闭口。第28页,共32页，2024年2月25日，星期天*小结第29页,共32页，2024年2月25日，星期天*有效的护理