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乳腺肿物手术病历分析报告

目录

CONTENTS

•病例概述

•病理诊断

•手术效果评估

•治疗方案分析

•预后分析

•结论与建议

01

病例概述

CHAPTER

患者基本信息

患者姓名：张女士

职业：公司职员年龄：45岁

籍贯：北京市性别：女

病情简介

主诉查体影像学检查

发现右侧乳腺肿物1个月，无疼右侧乳腺外上象限可触及一大小乳腺钼靶X线摄影显示右侧乳腺

痛、乳头溢液等症状。约2cm×3cm的肿块，质地较硬，外上象限密度增高，呈团块状，

边界不清，活动度差。左侧乳腺未见钙化灶。超声检查显示右侧

未触及明显肿块。乳腺实质性低回声肿块，血流信

号较丰富。

手术过程简介

手术名称手术日期

右侧乳腺肿物切除术2023年5月10日

手术方式手术结果

在全身麻醉下行右侧乳腺肿物切除术。手术中见手术过程顺利，出血少，未出现并发症。患者术

肿物位于乳腺实质内，呈灰白色，质地较硬，与后恢复良好，无感染、出血等并发症发生。

周围组织界限不清。手术完整切除肿物及周围少

量正常乳腺组织，送病理检查。

02

病理诊断

CHAPTER

病理类型

乳腺纤维腺瘤乳腺癌

最常见良性肿瘤，由乳腺纤维组织和恶性肿瘤，由乳腺上皮细胞异常增生

腺管组成，形态规则，边界清晰。形成，形态不规则，边界不清。

乳腺导管内乳头状瘤

发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，常

表现为多发性肿物，易发生恶变。

恶性程度评估

低度恶性

肿瘤细胞分化程度较好，恶性程

度低，预后较好。