肿瘤性疾病医疗质量质控指标(2022年版).pdfVIP

年版）

一、肿瘤科医患比

定义：开展肿瘤科临床诊疗工作，固定在岗（本院）医

师熟练掌握恶性肿瘤诊断、分期、规范治疗方法及癌痛患者

全面疼痛筛查、评估方法，熟练掌握各种抗癌药物（化疗药

物、靶向药物、免疫检测点抑制剂等）及止痛药物（NSAIDs、

对乙酰氨基酚、阿片类药物）的特性、使用方法以及不良反

应的处理方法，能够独立开展恶性肿瘤规范治疗及癌痛患者

疼痛评估和治疗工作，为肿瘤患者提供合理的、规范化治疗，

年收治恶性肿瘤患者有一定例次。

计算公式：

肿瘤科点串卜膜肿瘤科固定在岗（本院）医师总数

100λ,

胛搐甘医患比一同期肿瘤科患者住院总例次数（例次）×

意义：体现肿瘤科诊疗量和医师负荷，反映医疗机构肿

瘤科医疗质量的结构性指标。

二、肿瘤构成比

定义：统计该院肿瘤患者人数和各病种患者人数，分别

计算各分病种占比，列出排名前五位病种。该指标汇总主要

了解四川省恶性肿瘤发病情况，与全国及全球比较有无不同。

计算公式:

各瘤种患者

各病种占比二×100%

人数

肿瘤患者总

诊疗的重点区域及方向。

三、恶性肿瘤治疗前分期评估率

TNM

定义：肿瘤住院患者治疗前完成临床分期评估的病例数

占同期收治肿瘤住院患者病例数的比例。

计算公式：

1.肿瘤科室住院患者治疗前完成临床分期评估率

肿瘤住院患者治疗前完成临床分期评估的病例

×100%

数

同期收治的肿瘤住院患者病例数

2.非肿瘤科室住院患者治疗前完成临床分期评估率

=肿瘤住院患者治疗前完成临床分期评估的病例数X

00%

同期收治的肿瘤住院患者病例数

意义：体现医疗机构住院患者诊断、分期及规范治疗水

平，是反映医疗机构诊疗质量的过程指标。应分别对肿瘤科

室及非肿瘤科室的治疗前TNM分期评估率进行统计、对比

及分析，加强多学科协作诊疗模式，重点加强对非肿瘤专业

临床科室诊疗肿瘤疾病的管理。

四、恶性肿瘤分期准确率

TNM

定义：根据最新版NCCN及CSCO指南要求，对住院的

恶性肿瘤患者进行正确的诊断(病理诊断、分子分型)、分

期(AJCC第八版分期)。对于有术后病理分期(pTNM)患

(pTNM)为统一评价指标；若仅有

临床分期（cTNM）无病理分期（pTNM）患者则采用临床分

期作为评价指标。其中，一些特殊肿瘤的常用临床分期可采

取与AJCC分期相结合的方式，例如：肝癌的中国肝癌分期

（CNLC）和